ホスカルネット (2021/11/2 更新)
主な商品名：ホスカビル

「サンフォード感染症治療ガイド」の中で推奨されている薬剤の適応および用量は，日本で認可されているものとは異なっている場合がありますので，薬剤選択を考慮する場合には，必ず日本での添付文書および最新安全性情報に基づいて行って下さい.
→日本の添付文書情報検索サイト

Contents

1.　用法および用量

　1.　使用

　2.　成人用量

導入用量	90mg/kg（1.5～2時間かけて）静注12時間ごと，または60mg/kg（1時間かけて）静注8時間ごと・2～3週
維持用量	90～120mg/kg（2時間かけて）静注24時間ごと

　3.　小児用量

小児用量	120～180mg/kg/日8～12時間ごとに分割

　4.　腎障害時の用量調整

半減期（腎機能正常/ESRD, 時間）	正常半減期は3時間，終末半減期は18～88時間．末期腎臓病患者の半減期は非常に長い．
	導入	維持
腎機能正常時の用量	60mg/kg静注8時間ごと・2～3週	90～120mg/kg静注24時間ごと
CrCl/kg＞1.4	60mg/kg 8時間ごと	90～120mg/kg 24時間ごと
CrCl/kg＞1～1.4	45mg/kg 8時間ごと	70～90mg/kg 24時間ごと
CrCl/kg＞0.8～1	50mg/kg 12時間ごと	50～65mg/kg 24時間ごと
CrCl/kg＞0.6～0.8	40mg/kg 12時間ごと	80～105mg/kg 48時間ごと
CrCl/kg＞0.5～0.6	60mg/kg 24時間ごと	60～80mg/kg 48時間ごと
CrCl/kg＞0.4～0.5	50mg/kg 24時間ごと	50～65mg/kg 48時間ごと
CrCl/kg＜0.4	使用しない	使用しない

　5.　肝障害時の用量調整

なし

2.　副作用

副作用：最大の毒性は腎障害（患者の1/3）．クレアチニン上昇，タンパク尿，腎性尿崩症，K+低下，Ca2+低下，Mg2+低下．腎毒性のある他の薬物との併用で毒性増強［AMPH-B，AG，ペンタミジン（特に重症のCa2+低下）］．適切な補液で毒性軽減．
その他，軽度の頭痛（100％），倦怠感（100％），悪心（80％），発熱25％．
中枢神経系ではけいれん発作．血液学的には白血球・ヘモグロビンの減少．肝臓では肝機能検査値上昇．
神経障害．陰茎および口腔潰瘍．

3.　抗微生物スペクトラム

4.　薬理学

†：日本にない剤形

注記のない場合は成人用製剤
健康な状態での吸収率
総薬剤量；遊離薬剤濃度を決定するには蛋白結合率で補正
　　　SD：単回投与後
　　　SS：複数回投与後の定常状態
CrCl＞80 mL/分と想定
（胆汁中の最高濃度）÷（血清中の最高濃度）×100
炎症時における脳脊髄液濃度
分布容積（Vd）：
　　　V/F：（Vd）÷（経口生物学的利用能）
　　　Vss：定常状態におけるVd
　　　Vss/F：（定常状態におけるVd）÷（経口生物学的利用能）
AUC：血漿中濃度-時間曲線下面積 area under the drug concentration-time curve

5.　主要な薬物相互作用

重要な相互作用はない．

6.　コメント

レトロスペクティブ観察研究では，持続静注と間欠的静注で，副作用（AKIを含む）の発症率は同様であることが示唆された（Transplant Cell Ther 27: e622.e1, 2021）