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日本語版サンフォード感染症治療ガイド-アップデート版
ぎょう虫
(
2025/12/23 更新
)
ぎょう虫,ぎょう虫症
臨床状況
腸内線虫.通常は小児で夜間の肛門周囲の掻痒を引き起こす.
成虫の移動が虫垂炎や終末回腸閉塞を引き起こすことがあり,また女性では,成虫が夜間に肛門周囲の皮膚から子宮内膜やファローピウス管に侵入し,そこで死ぬと炎症や閉塞を引き起こす.
小児に多い.
肛門を掻いた指の爪に卵が入り込み,それを口にすることによる再感染がある.
家庭内で1人以上の感染があれば,環境が卵で汚染されているため家族全員を治療する.
成虫(肉眼で見られる)が肛門周囲で,または肛門・直腸や膣検査の際に発見されることでも診断される.
病原体/診断
診断
顕微鏡検査:卵の確認.
朝の排便・洗浄の前に肛門周囲の皮膚に透明なセルローステープを押しつけ,それを顕微鏡スライド上で検査する.
他の採取方法として,肛門スワブまたはSwube tube(粘着性物質でコートされたへら)も用いられる.
病原体
Enterobius vermicularis
第一選択
成人
メベンダゾール
100mg経口1回,2週後に繰り返す
ピランテル
(パモ酸塩)11mg/kg塩基(最高1gまで)経口1回,2週後に繰り返す(米国では市販薬)
アルベンダゾール
400mg経口1回,2週後に繰り返す
小児:
WHOは1歳以上の小児でのアルベンダゾールおよびメベンダゾールの使用を承認している.
アルベンダゾール
:2歳以上 400mg経口1回,1~2歳 200mg経口1回.2週以内に再投与
メベンダゾール
:1歳以上 100mg経口1回.2週以内に再投与
CDCは,2歳以上の小児にのみにアルベンダゾール400mg経口1回としているが,WHOガイドラインを受け入れている.
2歳以上では,
メベンダゾール
100mg経口1回,2週以内に再投与
ピランテル(パモ酸塩)は年齢の下限はない
妊婦:
ぎょう中感染のために妊娠維持が難しくなる(すなわち,体重低下,不眠)場合は,アルベンダゾール治療を考慮してよい,ただし妊娠第3期までに中断しなければならない.
WHOは,妊娠第2,3期でのアルベンダゾール使用を承認している.FDA妊娠リスク区分はC.
大規模システマティック解析では,妊娠第1期にアルベンダゾールを使用しても害はなかった(
Int J Parasitol 49: 541, 2019
).
ピランテル(パモ酸塩)は妊婦でも安全で有効性が高いが,鞭虫または鉤虫には無効.
アルベンダゾールまたはメベンダゾール治療中も授乳は中断すべきではない
経口投与量のわずか2~10%が吸収されるだけである.
第二選択
なし
治療期間
上記処方参照.
コメント
メベンダゾール500mg錠(Vermox)がFDAに承認されているが,米国内では販売されておらず,企業からの提供でのみ入手可.
アルベンダゾール200mg錠は,Expert Compounding Pharmacyから入手可(
入手困難な抗寄生虫薬の供給元
参照).
ジェネリックアルベンダゾール(Albenza)はAmnealから販売されているが,薬価が非常に高く,一般の薬局からは入手しにくい.
メベンダゾール治療中でも授乳を中断する必要はない.アルベンダゾールについてはデータが少ない.
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2025/12/22