メベンダゾール (2024/12/24 更新)
主な商品名：メベンダゾール

「サンフォード感染症治療ガイド」の中で推奨されている薬剤の適応および用量は，日本で認可されているものとは異なっている場合がありますので，薬剤選択を考慮する場合には，必ず日本での添付文書および最新安全性情報に基づいて行って下さい.
→日本の添付文書情報検索サイト

Contents

1.　用法および用量

　1.　使用

主に回虫症，鞭虫症など線虫，蠕虫に幅広いスペクトラムを示す．
Trichurisに対してはメベンダゾールが明らかに優れている（PLoS One 6: e25003, 2011；N Engl J Med 370: 610, 2014），

　2.　成人用量

発展途上国ではチュアブル錠†500mg経口1回が公衆衛生キャンペーンで用いられた．
100mg経口1日2回・3日は，腸管線虫症のほとんどに対して最適．
蟯虫に対しては100mg1回が適切
公衆衛生プログラムで使用されているアルベンダゾールとメベンダゾールの単回投与はともに治癒率が低く，Trichurisに対する治療としては許容できない．
旋毛虫症に対してFDAは500mg1回投与を推奨しているが，治癒率は10～50％との研究もある（Lancet Infect Dis 15: 277, 2015）．

†：日本にない剤形

　3.　小児用量

用量（生後＞28日）	WHO推奨：年齢＞2歳：成人用量年齢1～2歳：安全（減量した用量）
最大/日	－

　4.　腎障害時の用量調整

　5.　肝障害時の用量調整

データなし

2.　副作用/妊娠時のリスク

副作用

妊娠時のリスク

FDAリスク区分：旧区分C．妊婦でのデータは限られている．集団投薬（MDA）キャンペーン中に偶然にメベンダゾール治療を受けた妊婦から生まれた小児での先天的異常率は，治療を受けなかった妊婦からの小児と差がないことを示すエビデンスがある．土壌伝播蠕虫(STH) 感染症が多い国でのMDAキャンペーンでは，WHOは妊娠第2，第3期での使用を認めている．治療の胎児へのリスクと，治療をしない場合の妊婦での疾患増悪のリスクのバランスを考慮する．
授乳中の使用：乳汁中分泌は非常に低量．WHOはメベンダゾールを授乳中使用が安全な薬剤に分類している

3.　薬理学

注記のない場合は成人用経口製剤
SD：単回投与後，SS：複数回投与後の定常状態
V/F：（Vd）÷（経口生物学的利用能），Vss：定常状態におけるVd，Vss/F：（定常状態におけるVd）÷（経口生物学的利用能）
CrCl＞80 mL/分と想定
（胆汁中の最高濃度）÷（血清中の最高濃度）×100
炎症時における脳脊髄液濃度
薬剤投与量と微生物の感受性に基づく判定．脳脊髄液濃度は理想ではMICの10倍以上必要
AUC：血漿中濃度-時間曲線下面積 area under the drug concentration-time curve．0～inf＝AUC0-inf，0～ｘ時間＝AUC0-x

4.　主要な薬物相互作用

薬剤	濃度への影響（その他）	推奨される対応
メトロニダゾール	Stevens-Johnson症候群／中毒性表皮壊死症のリスク↑ （Am J Public Health 93: 489, 2003）	併用を避ける

5.　コメント

土から感染する蠕虫に対する集団治療キャンペーンで用いられた，500mgチェアブル小児用錠†1回投与の効果：Am J Trop Med Hyg 97: 1851, 2017．
メベンダゾール100mgカプセルはExpert Compounding Pharmacyから入手できることがある（入手困難な抗寄生虫薬の供給元参照）．