日本語版サンフォード感染症治療ガイド-アップデート版

Evotaz(Atazanavir/コビシスタット)  (2024/08/20 更新)

Contents

1. 用法および用量
  1. 使用
  2. 成人用量
  3. 小児用量
  4. 腎障害時の用量調整
  5. 肝障害時の用量調整
2. 副作用/妊娠時のリスク
3. 抗微生物スペクトラム
4. 薬理学
5. 主要な薬物相互作用

1. 用法および用量

 1. 使用

 2. 成人用量

 3. 小児用量

用量(生後>28日)
体重≧35kg:1錠24時間ごと
最大/日

 4. 腎障害時の用量調整

半減期(時間)(腎機能正常)
ATV:約7
Cobi:3~4
半減期(時間)(ESRD)
ATV:データなし
Cobi:データなし
用量(腎機能正常)
1錠経口24時間ごと
CrClまたはeGFR
腎障害時の用量調整不要
血液透析
既治療の患者には使用しない
CAPD
データなし
CRRT
データなし
SLED
データなし

CrCl<70なら,テノホビルとは併用しないこと.

 5. 肝障害時の用量調整

2. 副作用/妊娠時のリスク

副作用

妊娠時のリスク

3. 抗微生物スペクトラム

4. 薬理学

分類
プロテアーゼ阻害薬+効果増強剤
剤形
錠:ATV 300mg+Cobi 150mg
食事に関する推奨1
錠を食事とともに服用
経口吸収率(%)
ATV:データなし
Cobi:データなし
Tmax(時間)
ATV:3.5
Cobi:3
最高血清濃度2(μg/mL)
ATV:3.91(300mg24時間ごと,SS)
Cobi:1.5(150mg24時間ごと,SS)
蛋白結合(%)
ATV:86
Cobi:97~98
分布容積3(Vd)
ATV:88.3L(V/F)
Cobi:データなし
平均血清半減期4(T1/2, 時間)
ATV:7.5
Cobi:3~4
排泄
ATV:代謝
Cobi:代謝
細胞内半減期(T1/2, 時間)
ATV:データなし
Cobi:データなし
脳脊髄液/血液5(%)
ATV:データなし
Cobi:データなし
中枢神経系移行効果(CPE)6
ATV:2
Cobi:データなし
AUC7(μg・時間/mL)
ATV:46.1(300mg24時間ごと,0~24時間)
Cobi:11.1(150mg24時間ごと,0~24時間)
  1. 注記のない場合は成人用経口製剤
  2. SD:単回投与後,SS:複数回投与後の定常状態
  3. V/F:(Vd)÷(経口生物学的利用能),Vss:定常状態におけるVd,Vss/F:(定常状態におけるVd)÷(経口生物学的利用能)
  4. CrCl>80 mL/分と想定
  5. 炎症時における脳脊髄液濃度
  6. CPE(中枢神経系移行効果)値 1:低度,2~3:中等度,4:高度(Letendre, et al., CROI 2010, abs #430)
  7. AUC:血漿中濃度-時間曲線下面積 area under the drug concentration-time curve.0~inf=AUC0-inf,0~x時間=AUC0-x

5. 主要な薬物相互作用

薬剤
濃度への影響(その他)
推奨される対応
Alfuzosin
Alfuzosin↑
禁忌
アミオダロン
アミオダロン↑
モニター
制酸薬
ATZ↓(pH↑のため)
Evotazを制酸薬の2時間前または後に投与
アピキサバン
アピキサバン↑
併用を避ける
アトルバスタチン
アトルバスタチン↑
モニター,用量調整
Avanafil
Avanafil↑
併用を避ける
β遮断薬
β遮断薬↑
モニター
ボセンタン
ATZ, Cobi↓
ボセンタン↑
モニター,用量調整
ブプレノルフィン/ナルキソン
影響は不明
モニター,用量調整
ブスピロン
ブスピロン↑
モニター,用量調整
Ca拮抗薬
Ca拮抗薬↑
モニター
カルバマゼピン
ATZ↓
禁忌
クラリスロマイシン
ATZ, Cobi, クラリスロマイシン↑
併用を避ける
クロナゼパム
クロナゼパム↑
モニター
コルヒチン
コルヒチン↑
用量調整または避ける
シクロスポリン
シクロスポリン↑
モニター,用量調整
ダビガトラン
ダビガトラン↑
併用を避ける
ダサチニブ
ダサチニブ↑
モニター,用量調整
デキサメタゾン
ATZ, Cobi↓,デキサメタゾン↑
併用を避ける
ジアゼパム
ジアゼパム↑
モニター,用量調整
ジダノシン徐放錠
ATZ, ジダノシン↓
Evotazをジダノシンの2時間前または後に投与
ジゴキシン
ジゴキシン↑
モニター,用量調整
ジソピラミド
ジソピラミド↑
モニター
Dronedarone
Dronedarone↑
禁忌
エファビレンツ
ATZ, Cobi↓
併用を避ける
Elbasvir/Grazoprevir
Grazoprevir↑
禁忌
エプレレノン
エプレレノン↑
禁忌
麦角誘導体
麦角誘導体↑
禁忌
エリスロマイシン
ATZ, Cobi, エリスロマイシン↑
併用を避ける
Eslicarbazepine
ATZ, Cobi↓
モニターまたは避ける
エスタゾラム
エスタゾラム↑
モニター,用量調整
エトラビリン
ATZ, Cobi↓
併用を避ける
エベロリムス
エベロリムス↑
モニター,用量調整
ファモチジン,他のH2拮抗薬
ATZ↓(pH↑のため)
ファモチジン最大用量40mg1日2回(未治療),20mg1日2回(既治療)
フェンタニル
フェンタニル↑
モニター,用量調整
フレカイニド
フレカイニド↑
モニター
フルバスタチン
フルバスタチン↑
モニター,用量調整
ホルモン避妊薬
影響は不明
ホルモン以外の方法を用いる
インジナビル
高ビリルビン血症
禁忌
吸入/経鼻ステロイド
ステロイド↑(CYP3A4基質の場合)
併用を避ける
イリノテカン
イリノテカン↑
禁忌
イトラコナゾール
ATZ, Cobi, イトラコナゾール↑
併用を避ける
ケトコナゾール
ATZ, Cobi, ケトコナゾール↑
併用を避ける
ラモトリギン
影響は不明
モニター
リドカイン
リドカイン↑
モニター
ロバスタチン
ロバスタチン↑
禁忌
Lurasidone
Lurasidone↑
禁忌
マラビロク
マラビロク↑
マラビロク用量150mg1日2回を考慮
メサドン
影響は不明
モニター,用量調整
メキシレチン
メキシレチン↑
モニター
ミダゾラム(静注)
ミダゾラム↑
モニター,用量調整
ミダゾラム(経口)
ミダゾラム↑
禁忌
ネビラピン
ネビラピン↑,ATZ↓
禁忌
ニロチニブ
ニロチニブ↑
モニター,用量調整
オメプラゾール
ATZ↓(pH↑のため)
オメプラゾール最大用量20mg1日1回(未治療),既治療であれば避ける
Oxcarbazepine
ATZ, Cobi↓
モニター,または避ける
ペルフェナジン
ペルフェナジン↑
モニター,用量調整
フェノバルビタール
ATZ↓
禁忌
フェニトイン
ATZ↓
禁忌
ピモジド
ピモジド↑
禁忌
プラバスタチン
プラバスタチン↑
モニター,用量調整
プロパフェノン
プロパフェノン↑
モニター
クエチアピン
クエチアピン↑
モニター,用量調整
キニジン
キニジン↑
モニター
Ranolazine
Ranolazine↑
禁忌
リファブチン
リファブチン↑
モニター,用量調整
リファンピシン
ATZ↓
禁忌
リスペリドン
リスペリドン↑
モニター,用量調整
リトナビル
ATZ↑
併用を避ける
リバーロキサバン
リバーロキサバン↑
併用を避ける
ロスバスタチン
ロスバスタチン↑
ロスバスタチンの最大用量10mg1日1回
サルメテロール
サルメテロール↑
併用を避ける
シルデナフィル(肺動脈性肺高血圧に対して)
シルデナフィル↑
禁忌
シルデナフィル(EDに対して)
シルデナフィル↑
モニター,用量調整
Simeprevir
Simeprevir↑
併用を避ける
シンバスタチン
シンバスタチン↑
禁忌
シロリムス
シロリムス↑
モニター,用量調整
SSRI
影響は不明
モニター,用量調整
セイヨウオトギリソウ
ATZ↓
禁忌
タクロリムス
タクロリムス↑
モニター,用量調整
タダラフィル(ED,肺動脈性肺高血圧に対して)
タダラフィル↑
モニター,用量調整
Telithromycin
ATZ, Cobi, Telithromycin↑
併用を避ける
テノホビル
ATZ↓,テノホビル↑
モニター
チオリダジン
チオリダジン↑
モニター,用量調整
トラマドール
トラマドール↑
モニター,用量調整
トラゾドン
トラゾドン↑
モニター,用量調整
トリアムシノロン
ATZ?↓,Cobi?↓,トリアムシノロン↑
併用を避ける
トリアゾラム
トリアゾラム↑
禁忌
三環系抗うつ薬
三環系抗うつ薬↑
モニター,用量調整
バルデナフィル(EDに対して)
バルデナフィル↑
モニター,用量調整
ビンブラスチン
ビンブラスチン↑
モニター
ビンクリスチン
ビンクリスチン↑
モニター
ボリコナゾール
ATZ↓,Cobi↑,ボリコナゾール↑↓
併用を避ける
ワルファリン
影響は不明
INRをモニター,用量調整
ゾルピデム
ゾルピデム↑
モニター,用量調整
ライフサイエンス出版株式会社 © 2011-2024 Life Science Publishing↑ page top

2024/08/19