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日本語版サンフォード感染症治療ガイド－アップデート版
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イミペネム/シラスタチン/レレバクタム (2025/03/04 更新) |
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「サンフォード感染症治療ガイド」の中で推奨されている薬剤の適応および用量は，日本で認可されているものとは異なっている場合がありますので，薬剤選択を考慮する場合には，必ず日本での添付文書および最新安全性情報に基づいて行って下さい. |
Contents
1. 用法および用量
1. 使用
2. 成人用量
3. 小児用量
4. 腎障害時の用量調整
5. その他の用量調整
2. 副作用/妊娠時のリスク
3. 抗微生物スペクトラム
4. 薬理学
5. 酵素・トランスポーター媒介相互作用
6. 主要な薬物相互作用
1. 用法および用量
1. 使用
2. 成人用量
3. 小児用量
| 用量（生後＞28日） |
安全性と有効性は確立されていない |
| 最大/日 |
－ |
4. 腎障害時の用量調整
| 半減期（時間）（腎機能正常） |
1（IPM） |
| 半減期（時間）（ESRD） |
4（IPM） |
| 用量（腎機能正常） |
1.25g静注6時間ごと |
| CrCl またはeGFR |
CrCl≧90：用量調整不要 CrCl 60～89：1g6時間ごと CrCl 30～59：0.75g6時間ごと CrCl 15～29：0.5g6時間ごと CrCl＜10：データなし |
| 血液透析 |
0.5g 6時間ごと（透析後投与） |
| CAPD |
データなし |
| CRRT |
データなし |
| SLED |
データなし |
5. その他の用量調整
2. 副作用/妊娠時のリスク
副作用
妊娠時のリスク
3. 抗微生物スペクトラム
4. 薬理学
| PK/PD指標 |
IPM：Time above MIC，REL：24時間AUC/MIC |
| 剤形 |
注射 |
| 食事に関する推奨（経口薬）1 |
－ |
| 経口吸収率（％) |
－ |
| Tmax（時間） |
－ |
| 最高血清濃度2（μg/mL） |
IPM：104.3μM，REL：64.0μM（1.25g静注6時間ごと，SS） |
| 最高尿中濃度（μg/mL） |
データなし |
| 蛋白結合（％） |
IPM：20，CS：40，REL：22 |
| 分布容積3（Vd） |
IPM：24.3L，CS：13.8L，REL：19.0L（Vss） |
| 平均血清半減期4（T1/2, 時間） |
IPM：1，CS：1，REL：1.2 |
| 排泄 |
腎 |
| 胆汁移行性5（％） |
IPM：ごくわずか |
| 脳脊髄液/血液6（％） |
IPM：8.5 |
| 治療が可能になるだけの脳脊髄液移行性7（％） |
IPM：おそらくあり9 |
| AUC8（μg・時間/mL） |
IPM：573.9，REL：427.3μM/時間（SS，0～24時間） |
5. 酵素・トランスポーター媒介相互作用
| 薬剤がCYP450の基質となる |
－ |
| 薬剤がトランスポーターの基質となる |
IPM：OAT1，OAT3 CS：OAT1，OAT3 REL：OAT3，OAT4，MATE1，MATE2-K |
| 薬剤がUGTの基質となる |
－ |
| 薬剤がCYP450を阻害 |
－ |
| 薬剤がトランスポーターを阻害 |
－ |
| 薬剤がUGTを阻害 |
－ |
| 薬剤がCYP450を誘導 |
－ |
| 薬剤がトランスポーターを誘導 |
－ |
| 薬剤がUGTを誘導 |
－ |
| 血清中薬物濃度への影響 |
予想されない |
血清中薬物濃度への影響とは，当該抗微生物薬により影響を受ける併用薬の血清中濃度のことをいう．↑：上昇，↓：低下
カルバペネムは，アシルペプチドヒドロラーゼを阻害（陽肝リサイクリングを遮断）してバルプロ酸濃度を低下させる．
6. 主要な薬物相互作用
| 薬剤 |
濃度への影響（その他） |
推奨される対応 |
| ガンシクロビル |
けいれんリスク↑ |
併用を避ける |
| バルプロ酸 |
バルプロ酸↓ |
併用を避ける |