カナマイシン (2024/12/24 更新)
KM
主な商品名：カナマイシン，硫酸カナマイシン

「サンフォード感染症治療ガイド」の中で推奨されている薬剤の適応および用量は，日本で認可されているものとは異なっている場合がありますので，薬剤選択を考慮する場合には，必ず日本での添付文書および最新安全性情報に基づいて行って下さい.
→日本の添付文書情報検索サイト

Contents

1.　用法および用量

　1.　使用

　2.　成人用量

標準処方	7.5mg/kg静注††または筋注12時間ごと目標ピーク値15～30μg/mL（＞35μg/mLは避ける）目標トラフ値5～10μg/mL（＞10μg/mLは避ける）
投与間隔延長処方	15mg/kg静注††または筋注24時間ごと目標トラフ値＜1μg/mL
抗結核用量	年齢≦59歳：1g（15mg/kg）静注††または筋注 24時間ごとまたは週3～5回目標トラフ値＜1μg/mL 年齢＞59歳：750mg（10mg/kg）静注††または筋注 24時間ごとまたは週3～5回目標トラフ値＜1μg/mL

††：米国では処方される

　3.　小児用量

用量(生後＞28日）	15～30mg/kg/日(1日1回)
最大/日	1g

　4.　腎障害時の用量調整

体重およびクレアチニンクリアランス（CrCl）推定値の計算法
CrCl（mL/分），CAPD: 持続的携行型腹膜透析， CRRT: 持続的腎代替療法，SLED: 長時間低効率血液透析
高流量の血液透析は予想外のクリアランスを招くので，透析後に血中濃度を測定すること．
CAPDでは濃度をチェック，薬物動態は非常に変動が大きい．通常のCAPDの方法：2L透析液を1日4回交換（AMKの場合：8L×20mg喪失/L=160mgAMK静注補充/日）
腎障害に対する投与間隔延長処方の推奨：Infect Dis Clin North Am 3: 517, 1989．

	投与間隔延長処方	標準処方
半減期（時間）（腎機能正常）	2～3	2～3
半減期（時間）（ESRD）	30～70	30～70
用量（腎機能正常）	15mg/kg24時間ごと	7.5mg/kg筋注/静注12時間ごと
CrClまたはeGFR	CrCl 60～80：12mg/kg24時間ごと CrCl 40～60：7.5mg/kg 24時間ごと CrCl 30～40：4mg/kg24時間ごと CrCl 20～30：7.5mg/kg 48時間ごと CrCl 10～20：4mg/kg48時間ごと CrCl＜10：3mg/kg72時間ごと	CrCl＞50：用量調整不要 CrCl 10～50：7.5mg/kg24時間ごと CrCl＜10：7.5mg/kg48時間ごと
血液透析	3mg/kg72時間ごと（透析後投与）	7.5mg/kg48時間ごと（＋3.25mg/kg透析後追加）
CAPD	データなし	透析日15～20mg喪失/L
CRRT	データなし	7.5mg/kg24時間ごと
SLED	データなし	データなし

　5.　その他の用量調整

2.　副作用

腎尿細管壊死と腎不全，蝸牛毒性による難聴，前庭の障害によるめまいを誘発し，まれに神経筋遮断を起こす．
シクロスポリン，VCM，AMPH-B，Ｘ線造影剤と併用すると腎毒性の危険性が増す．
1回1日投与法（特に基本腎機能が正常な場合）により腎毒性の危険性が低下する可能性がある．
一般に同様の要因が聴器毒性の危険性に影響を与える．
他の副作用：発疹，BUN/クレアチニンの上昇（5～25％），前庭性（4～6％）．
注：アミノグリコシド系薬の毒性の危険性を回避する方法は知られていない．適切な投与法により危険率は下がる．
血清濃度：血清濃度の上昇は腎毒性の初期の徴候であるため，血清トラフ値をモニターする．
ミトコンドリア変異がある患者（500人に1人：ヨーロッパ）では蝸牛毒性が予測される（N Engl J Med 360: 640, 2009；N Engl J Med 360: 642, 2009）．アスピリン補助投与（3g/日）はGMによる蝸牛障害のリスクを減少させた（N Engl J Med 354: 1856, 2006）．

3.　抗微生物スペクトラム

4.　薬理学

注記のない場合は成人用経口製剤
SD：単回投与後，SS：複数回投与後の定常状態
V/F：（Vd）÷（経口生物学的利用能），Vss：定常状態におけるVd，Vss/F：（定常状態におけるVd）÷（経口生物学的利用能）
CrCl＞80 mL/分と想定
（胆汁中の最高濃度）÷（血清中の最高濃度）×100
炎症時における脳脊髄液濃度
薬剤投与量と微生物の感受性に基づく判定．脳脊髄液濃度は理想ではMICの10倍以上必要
AUC：血漿中濃度-時間曲線下面積 area under the drug concentration-time curve．0～inf＝AUC0-inf，0～ｘ時間＝AUC0-x

5.　主要な薬物相互作用

6.　コメント