日本語版サンフォード感染症治療ガイド-アップデート版

Etravirine  (2024/08/20 更新)
ETR

Contents

1. 用法および用量
  1. 使用
  2. 成人用量
  3. 小児用量
  4. 腎障害時の用量調整
  5. 肝障害時の用量調整
2. 副作用/妊娠時のリスク
3. 抗微生物スペクトラム
4. 薬理学
5. 酵素・トランスポーター媒介相互作用
6. 主要な薬物相互作用

1. 用法および用量

 1. 使用

 2. 成人用量

成人用量
200mg1日2回食後(錠剤を水で溶解して懸濁液としてもよい).
400mg1日1回の服用も可

 3. 小児用量

用量(生後>28日)
新生児/乳幼児:承認されていない
小児<2歳:承認されていない
2~18歳,体重≧10kg:
体重10~<20kg:100mg12時間ごと
体重20~<25kg:125mg12時間ごと
体重25~<30kg:150mg12時間ごと
体重≧30kg:200mg12時間ごと
最大/日

 4. 腎障害時の用量調整

半減期(時間)(腎機能正常)
41
半減期(時間)(ESRD)
データなし
用量(腎機能正常)
200mg経口12時間ごと
CrClまたはeGFR
腎障害時の用量調整不要
血液透析
用量調整不要
CAPD
用量調整不要
CRRT
データなし
SLED
データなし

 5. 肝障害時の用量調整

2. 副作用/妊娠時のリスク

副作用

妊娠時のリスク

3. 抗微生物スペクトラム

4. 薬理学

薬効分類
非ヌクレオシド逆転写酵素阻害薬(NNRTI)
剤形
錠(25mg,100mg,200mg)
食事に関する推奨(経口薬)1
錠:食事とともに服用
経口吸収率(%)
データなし
Tmax(時間)
2.5~4.0
最高血清濃度2(μg/mL)
0.3(200mg12時間ごと,SS)
蛋白結合(%)
99.9
分布容積3(Vd)
データなし
平均血清半減期4(T1/2, 時間)
41
排泄(%)
代謝
細胞内半減期(T1/2, 時間)
データなし
脳脊髄液/血液5(%)
データなし
中枢神経系移行効果(CPE)6
2
AUC7(μg・時間/mL)
9(200mg12時間ごと,0~24時間)
  1. 注記のない場合は成人用経口製剤
  2. SD:単回投与後,SS:複数回投与後の定常状態
  3. V/F:(Vd)÷(経口生物学的利用能),Vss:定常状態におけるVd,Vss/F:(定常状態におけるVd)÷(経口生物学的利用能)
  4. CrCl>80 mL/分と想定
  5. 炎症時における脳脊髄液濃度
  6. CPE(中枢神経系移行効果)値 1:低度,2~3:中等度,4:高度(Letendre, et al., CROI 2010, abs #430)
  7. AUC:血漿中濃度-時間曲線下面積 area under the drug concentration-time curve.0~inf=AUC0-inf,0~x時間=AUC0-x

5. 酵素・トランスポーター媒介相互作用

CYP450の基質
2C9,2C19,3A4
トランスポーターの基質
  
CYP450の阻害
2C9,2C19(弱い)
トランスポーターの阻害
  
CYP450誘導
3A4
トランスポーターの誘導
  
血清中薬物濃度への影響
↑または↓

血清中薬物濃度への影響は,当該抗微生物薬により影響を受ける併用薬の血清中濃度である.↑:上昇,↓:低下,空白:薬物への影響なし

6. 主要な薬物相互作用

薬剤
濃度への影響(その他)
推奨される対応
アミオダロン
アミオダロン↓(予想)
モニター,用量調整
アルテメテル・ルメファントリン
アルテメテル↓,DHA↓,ルメファントリン↓
併用を避ける
アトルバスタチン
アトルバスタチン↓,2-OH-atorbastatin↑
モニター,用量調整
ベプリジル
ベプリジル↓(予想)
モニター,用量調整
ブプレノルフィン
ブプレノルフィン↓(予想)
モニター,用量調整
カルバマゼピン
ETR↓(予想)
併用を避ける
クラリスロマイシン
クラリスロマイシン↓,14-OH clarithro↑,ETR↑
併用を避ける
クロピドグレル
クロピドグレル代謝物↓(予想)
併用を避ける
シクロスポリン
シクロスポリン↓(予想)
モニター,用量調整
Daclatasvir
Daclatasvir↓(予想)
Daclatasvirの用量調整
デキサメタゾン
ETR↓(予想)
モニターまたは避ける
ジアゼパム
ジアゼパム↑(予想)
モニター,用量調整
ジゴキシン
ジゴキシン↑
モニター,用量調整
ジソピラミド
ジソピラミド↓(予想)
モニター,用量調整
ドルテグラビル
ドルテグラビル↓
リトナビル併用のPIを併用
Elbasvir/Grazoprevir
Elbasvir↓,Grazoprevir↓(予想)
併用を避ける
フレカイニド
フレカイニド↓(予想)
モニター,用量調整
フルコナゾール
ETR↑
モニターまたは避ける
フルバスタチン
フルバスタチン↑(予想)
モニター,用量調整
HIVプロテアーゼ阻害薬
抗レトロウイルス薬間の薬物相互作用参照
Ibrexafungerp
Ibrexafungerp↓
併用を避ける
イトラコナゾール
イトラコナゾール↓,ETR↑(予想)
モニター,用量調整
ケトコナゾール
ケトコナゾール↓,ETR↑(予想)
モニター,用量調整
レテルモビル
レテルモビル↓
併用を避ける
リドカイン(全身)
リドカイン↓(予想)
モニター,用量調整
ロバスタチン
ロバスタチン↓(予想)
モニター,用量調整
メキシレチン
メキシレチン↓(予想)
モニター,用量調整
フェノバルビタール
ETR↓(予想)
併用を避ける
フェニトイン
ETR↓(予想)
併用を避ける
ピタバスタチン
ピタバスタチン↑(予想)
モニター,用量調整
ポサコナゾール
ETR↑(予想)
モニター,用量調整
プロパフェノン
プロパフェノン↓(予想)
モニター,用量調整
キニジン
キニジン↓(予想)
モニター,用量調整
リファブチン
ETR↓,リファブチン↓,25-O-desacetylrifabutin ↓
用量調整または避ける
リファンピシン
ETR↓(予想)
併用を避ける
Rifapentine
ETR↓(予想)
併用を避ける
シルデナフィル
シルデナフィル↓,N-demethylsildenafil ↓
モニター,用量調整
Simeprevir
Simeprevir↓(予想)
併用を避ける
シンバスタチン
シンバスタチン↓(予想)
モニター,用量調整
シロリムス
シロリムス↓(予想)
モニター,用量調整
セイヨウオトギリソウ
ETR↓(予想)
併用を避ける
タクロリムス
タクロリムス↓(予想)
モニター,用量調整
ボリコナゾール
ボリコナゾール↑,ETR↑
モニターまたは避ける
ワルファリン
ワルファリン↑(予想)
INRをモニター,用量調整
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2024/08/19