• シラミが媒介するリケッチア疾患で，以下の3つの状況でみられる：
  

• 戦争や人混みでの不衛生な状況
  

• 最初の感染から数年後の再発：Brill-Zinsser病（下記コメント参照）
  

• 森林サイクルは，ムササビやそれに付く感染したダニやノミを含む．
  

• ムササビからの感染後にBrill-Zinsser病が起こりうる：Clin Infect Dis 51: 712, 2010
  

• 臨床症状：
  

• 感染したコロモジラミ（Pediculosis humanus）やアタマジラミ（Pediculosis capitis）を保有する患者で，突然の発熱，頭痛，倦怠感．
  

• 64％の患者で発疹を認める：体幹部から始まり，遠心的に四肢へと広がる．
  

• 一般的文献：Lancet Infect Dis 8: 417, 2008．
  

• Rickettsia prowazekii
  

• 血清学的診断については，Emerg Infect Dis 15: 972, 2009．州の公衆衛生局かCDCにコンタクトすること．
  

• 可能ならPCR．
  

• DOXY 100mg経口または静注†1日2回・5日．ある研究では200mg1回が95％の患者で有効だった（コメント参照）．
  

• 上記に加えて，患者の衣服からシラミを除去する．
  

• CP 500mg経口または静注1日4回・5日
  

• 上記に加えて，患者の衣服からシラミを除去する．
  

• 小児：DOXYは短期間（≦21日）ならば，患者の年齢にかかわらず安全に投与できる（AAP Red Book 2018；J Pediatr 166: 1246, 2015）．
  

• 再発性のシラミ媒介チフスはBrill-Zinsser病とよばれる．最初の感染から10～50年後に起こることがある．Can Med Assoc J 73: 560, 1955（第二次大戦中に罹患したシラミ媒介チフスの再発）参照．
  

• ムササビ（Emerg Infect Dis 9: 1341, 2003），ホームレス（Medicine 84: 61, 2005），避難者（Lancet 352: 353, 1998）で流行．
  

• 【日本の情報】全数報告対象（4類感染症）であり，診断した医師は直ちに最寄りの保健所に届け出なければならない．厚生労働省「感染症法に基づく医師の届出について」参照