日本語版サンフォード感染症治療ガイド-アップデート版

微胞子虫症(ミクロスポリジア症)  (2025/03/11 更新)


診断・病原体

診断
  • 検査室では通常トリクローム染色変法を使用.電子マイクログラフが種同定には必要.
  • FAとPCR法が開発中.
病原体
  • 眼(角結膜炎)
  • Encephalitozoon hellumまたはE. cuniculi
  • Vittaforma (Nosema) corneae
  • Nosema (Vittaforma) ocularum
  • 消化器:血便ではない水様便,胆管炎または無石胆嚢炎も含む
  • Encephalitozoon (Septata) intestinalis
  • 播種性
  • E. hellum, E. cuniculi,E. intestinalis
  • Pleistophora
  • Trachipleistophora
  • Anncaliia 属:たとえば,A. vesicularum および A. algerae
  • 骨格筋,副鼻腔

第一選択

  • HIV患者でCD4数が低い場合は,有効な抗レトロウイルス療法を行うことが最も重要.
  • 角結膜炎:
  • Fumagillin-bicyclohexylammonium (Fumidil B) 3mg/mL生食(Fumagillin 70μg/mL)点眼:2滴2時間ごと・4日,その後2滴1日4回
  • 現在専門薬局からの入手ができないため,情報源不明
  • 播種性ミクロスポリジア症を伴う場合は,アルベンダゾール400mg経口1日2回・2~4週(正確な治療期間は不明:HIVが関連している場合は症状が解消されるまで治療を続け,CD4がARTに反応するなら,CD4>200となって以降6カ月継続する)
  • 消化器感染または播種性感染:
  • 成人:400mg経口1日2回・2~4週,正確な治療期間は不明:最新のガイドラインではCD4>200となって以降6カ月の治療が推奨されている.
  • 小児:15mg/kg/日経口1日2回に分割
  • TrachipleistophoraまたはAnncaliiaに対し,ITCZ 400mg経口1日1回+アルベンダゾール400mg経口1日2回が有効である可能性もある.
  • E. bieneusiおよびV. corneaeには無効

第二選択

  • 現在のところ,有効な第二選択薬はない.
  • E. bieneusianに対しては,Nitazoxanide 500mg経口1日2回・最低14日(単発的な症例報告に基づく)を考慮する.

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2025/03/10