• 医療従事者（HCW），針刺し事故：C型肝炎ウイルスへの曝露
  

• 要約：MMWR 2020
  

• 管理の一般的手順
  

• 傷をきれいに洗う／ただちに粘膜面を水で洗い流す（腐食薬を用いたり，傷を絞り出したりするのは勧められない．消毒薬の使用についてのデータはない）
  

• 以下の事項を実施して危険性を評価する
  

• ・　曝露の詳細を明らかにする
  

• ・　病歴や危険性のある行為，B型/C型肝炎とHIVの検査結果から，曝露源を特定・評価する
  

• ■理想的には，曝露後48時間以内に曝露源のHCV RNA検査を行う
  

• ■直後に不可能であれば，曝露源のHCV抗原検査を行い，陽性ならばHCV RNA検査を行う
  

• ・　B型/C型肝炎，HIVの病原に曝露した人の曝露後の状態を検査・評価する
  

• 特異的手順
  

• 曝露を受けた人と，可能なら曝露源（最初の患者）の両方のC型肝炎の状態を特定
  

• ・　曝露源が陽性または不明で被曝露者が陰性なら，
  

• ■フォローアップし曝露後3～6週以内にHCV RNA（血中では1～3週間で検出可能）を再検査
  

• ■それでも陰性なら6カ月後に抗HCV抗体を再検査し（HBV再検査と同時に行う），陽性ならHCV RNAを検査
  

• ■HCV RNA検査が陽性なら，急性HCV感染ガイドラインに基づきDAA（Direct Acting Agents）による治療を行う
  

• 曝露後予防は適応とならない
  

• C型肝炎ウイルス（HCV）
  

• 推奨される曝露後予防法はない．免疫グロブリンは有効ではない．
  

• HCV RNAウイルス血症がある場合は，HCV genotypeを特定後，それに応じたDAA（Direct Acting Agents）治療を行う（コメント参照）．
  

• 急性感染が確認された段階で治療を開始する（C型肝炎－急性参照）．以下のような状況/個人が対象となる．
  

• HCV伝播の予防（たとえば，外科医，常習的な静注薬使用者，他の男性と性的関係にあるHIV陽性男性）
  

• 重大な結果の防止（たとえば，肝硬変患者で急性のHCV重複感染を起こした場合）
  

• こうした例では，治療は慢性C型肝炎と同様である（C型肝炎－治療参照）
  

• 初期（直後の）曝露後予防は推奨されない．むしろHCV RNA測定を連続して行うことにより，HCWの長期的な感染の徴候をモニターする．
  

• 症例対照研究では，職業的なHCV伝播のリスク因子として，動・静脈の留置針への経皮的曝露，深い傷，男性医療従事者があげられており，曝露源のウイルス量＞6 log10コピー/mLの場合によりリスクが高いようである．