ザナミビル (2024/09/17 更新)
主な商品名：リレンザ

「サンフォード感染症治療ガイド」の中で推奨されている薬剤の適応および用量は，日本で認可されているものとは異なっている場合がありますので，薬剤選択を考慮する場合には，必ず日本での添付文書および最新安全性情報に基づいて行って下さい.
→日本の添付文書情報検索サイト

Contents

1.　用法および用量

　1.　使用

吸入薬としてインフルエンザA型とB型のノイラミニダーゼに対して活性があり，気道上皮細胞からのウイルス放出を阻止する．
吸入した量の4～17％が血清中に吸収される．腎から排泄されるが吸収率が低いため，腎障害があっても減量は不要．
欧州では重症インフルエンザ肺炎の入院患者に対する静注用製剤として承認，米国では研究中新薬の緊急使用（EIND；下記参照）として承認された．
オセルタミビル耐性インフルエンザに対して活性があるとの報告あり：Clin Infect Dis 50: 1249, 2010；Clin Infect Dis 50: 1493, 2010；N Engl J Med 362: 88, 2010．
注意：ザナミビル粉末を希釈して噴霧器や人工呼吸器で使用しない（MedWatchが死亡例を報告）．
重症小児における静注ザナミビルの使用が研究されている．静注製剤は研究中新薬の緊急使用（EIND）として，FDAを通じて入手できる．

　2.　成人用量

治療用量	2ブリスター（10mg）経口吸入1日2回・5日．粉末は専用の吸入器を用いて吸入．1ブリスター中にザナミビル5mgが含まれる．
研究中静注新薬の緊急使用（EIND）	オセルタミビルが奏効しない場合，および/またはザナミビル吸入またはオセルタミビル経口投与が不可の場合は，EINDとしてザナミビル静注製剤が入手できる．－まずはGlaxo Smith Kline社に連絡しEINDの書類を入手する：(+1)919-315-5215（24時間対応可），次いで－FDAに連絡する：時間内(+1)301-796-1500，時間外(+1)301-796-9900．
予防用量	2ブリスター（10mg）経口吸入1日1回・10日（家庭内発症）～28日（市中発症）

　3.　小児用量

　4.　腎障害時の用量調整

　5.　肝障害時の用量調整

なし

2.　副作用/妊娠時のリスク

副作用

3％未満で咳嗽，副鼻腔炎，下痢，悪心，嘔吐．気道疾患の既往にかかわらず呼吸器系副作用の報告あり．背景に呼吸器疾患がある患者では使用を避ける．アレルギー反応と神経精神症状の報告がある．

妊娠時のリスク

3.　抗微生物スペクトラム

4.　薬理学

†：日本にない剤形

注記のない場合は成人用製剤
健康な状態での吸収率
総薬剤量；遊離薬剤濃度を決定するには蛋白結合率で補正
　　　SD：単回投与後
　　　SS：複数回投与後の定常状態
CrCl＞80 mL/分と想定
（胆汁中の最高濃度）÷（血清中の最高濃度）×100
炎症時における脳脊髄液濃度
分布容積（Vd）：
　　　V/F：（Vd）÷（経口生物学的利用能）
　　　Vss：定常状態におけるVd
　　　Vss/F：（定常状態におけるVd）÷（経口生物学的利用能）
AUC：血漿中濃度-時間曲線下面積 area under the drug concentration-time curve

5.　主要な薬物相互作用

報告なし

6.　コメント

入院患者において，静注製剤はオセルタミビル経口剤に対して非劣性