• Tipranavir（TPV）は3剤併用処方のうちの1剤として適応がある．併用する薬剤は耐性検査の結果に基づいて選択される．ブースター効果のあるリトナビル（RTV）の併用が必要．未治療患者には使用しない．耐性検査でTipranavirに感受性を示す既治療患者に使用する．
  
• 使用はまれ．本薬剤を選択する前に，HIV耐性の専門医に相談すること．
  
• サルファ成分含有．
  
• 警告（Black Box warnings）－致死的/非致死的な頭蓋内出血の報告，肝炎，致命的肝不全．肝疾患，特にB型，C型肝炎患者での使用には注意．Child-Pugh分類B～Cでは禁忌．肝機能をモニターすること．
  
• 注意：薬物相互作用が多い（下表参照，すべてを網羅したものではない）
  
• Tipranavir経口溶液は1mLあたりビタミンE116単位を含む．経口溶液を服用する場合，標準的なマルチビタミン剤よりも多くのビタミンEを含むすべてのビタミンEサプリメントを避けること．
  
• 長期に治療を受けている患者またはPI多剤耐性ウイルスに用いる．
  
• エトラビリンと併用するとエトラビリン濃度が76％低下するので，併用しないこと．
  

• 体重およびクレアチニンクリアランス（CrCl）推定値の計算法
  
• CrCl（mL/分），CAPD: 持続的携行型腹膜透析， CRRT: 持続的腎代替療法，SLED: 長時間低効率血液透析
  

• 軽症肝障害（Child-Pugh分類A）：用量調整不要
  
• 中等症肝障害（Child-Pugh分類B）：用量調整不要
  
• 重症肝障害（Child-Pugh分類C）：使用しない
  

副作用

• 最も重大な副作用
  

• 警告（Black Box warnings）－肝炎や致命的な肝不全が起こる．B/C型肝炎の重複感染では肝毒性のリスク上昇．
  
• 致死的／非致死的な頭蓋内出血に関連（血小板凝集を阻害しうる）．出血リスクのある患者では注意．
  
• 重大な薬物相互作用の可能性．
  
• サルファ成分とビタミンE含有．
  

• 最もよくみられる副作用
  

• 悪心・嘔吐，下痢，腹痛．
  
• 発疹8～14％，女性に多く，エチニルエストラジオール服用女性で33％．
  
• 重大な脂質変化．
  

妊娠時のリスク

• FDAリスク区分1：C
  
• 授乳中の使用：ARTがなされていて，妊娠期間を通じてウイルス量が抑制されていれば，リスクと有用性についてのカウンセリングを行った上での乳児哺乳は合理的な選択肢となる．
  

1. PLLR（2015年6月）は，段階的な実施スケジュールに従って以前のリスク区分（A，B，C，D，X）を記述形式に置き換えた（P&T 41: 713, 2016）．
   

• HIV
  

1. 注記のない場合は成人用経口製剤
   
2. SD：単回投与後，SS：複数回投与後の定常状態
   
3. V/F：（Vd）÷（経口生物学的利用能），Vss：定常状態におけるVd，Vss/F：（定常状態におけるVd）÷（経口生物学的利用能）
   
4. CrCl＞80 mL/分と想定
   
5. 炎症時における脳脊髄液濃度
   
6. CPE（中枢神経系移行効果）値　1：低度，2～3：中等度，4：高度（Letendre, et al., CROI 2010, abs #430）
   
7. AUC：血漿中濃度-時間曲線下面積 area under the drug concentration-time curve．0～inf＝AUC0-inf，0～ｘ時間＝AUC0-x