ピペラシリン (2024/04/16 更新)
PIPC
主な商品名：ペントシリン

「サンフォード感染症治療ガイド」の中で推奨されている薬剤の適応および用量は，日本で認可されているものとは異なっている場合がありますので，薬剤選択を考慮する場合には，必ず日本での添付文書および最新安全性情報に基づいて行って下さい.
→日本の添付文書情報検索サイト

Contents

1.　用法および用量

　1.　使用

PIPCは（AMPCに比べて）好気性グラム陰性桿菌に対する活性スペクトラムが拡大されたペニシリン系薬の1つである．活性スペクトラムにはP. aeruginosaも含む．
PIPCのみの製剤は，市場によっては入手可能である（米国では，通常はTAZと配合．PIPC/TAZを参照）．（日本ではPIPCのみの製剤あり）
静注または筋注可能

　2.　成人用量

　3.　小児用量

用量（＞生後28日）	400mg/kg/日（6時間ごとに分割）
最大/日	－

　4.　腎障害時の用量調整

半減期（時間）（腎機能正常）	1
半減期（時間）（ESRD）	3～5
用量（腎機能正常）	3～4g静注4～6時間ごと
CrClまたはeGFR	CrCl＞50～90：3～4g4～6時間ごと CrCl 30～50：3～4g6～8時間ごと CrCl 10～30：3～4g8時間ごと
血液透析	2g 8時間ごと＋透析後は1g追加投与
CAPD	3～4g8時間ごと
CRRT	3～4g6～8時間ごと
SLED	－

　5.　肝障害時の用量調整

2.　副作用

特に腎機能障害のある患者では，PIPC（あるいは抗緑膿菌ペニシリンのどの薬剤でも）により血小板機能不全が起こることがある：J Lab Clin Med 108: 217, 1986；J Infect Dis 155: 1242, 1987．
Na＋過剰投与となる可能性がある：PIPC 1gに対してNa＋1.85 mEq．
有害事象による治療中止（3.2％），投与部位の静脈炎（4％），発熱，発疹（1％），血清病，クームス＋，好中球減少症（6％），好酸球増加症，血小板減少症，プロトロンビン/部分トロンボプラスチン時間延長，悪心/嘔吐，下痢（2％），C. difficile腸炎，肝機能検査値異常，BUN/クレアチニン増加，頭痛（まれ），錯乱（まれ）．
すべてのβラクタム系薬でアレルギー反応が起こる可能性がある．

3.　抗微生物スペクトラム

4.　薬理学

注記のない場合は成人用経口製剤
SD：単回投与後，SS：複数回投与後の定常状態
V/F：（Vd）÷（経口生物学的利用能），Vss：定常状態におけるVd，Vss/F：（定常状態におけるVd）÷（経口生物学的利用能）
CrCl＞80 mL/分と想定
（胆汁中の最高濃度）÷（血清中の最高濃度）×100
炎症時における脳脊髄液濃度
薬剤投与量と微生物の感受性に基づく判定．脳脊髄液濃度は理想ではMICの10倍以上必要
AUC：血漿中濃度−時間曲線下面積　area under the drug concentration-time curve．
0～inf＝AUC0-inf，0～x時間＝AUC0-x

5.　主要な薬物相互作用

ピペラシリン(A)	その他の薬剤(B)	効果	重要性
	Cefoxitin	Pseudomonasに対する拮抗作用	＋＋

＋，＋＋：相対的重要性を示す