• 2022年には世界中の15歳以下で小児で推計130,000例の新たな感染が起こったが，2020年の530,000例からは減少している（USNAIDS.org）．HIV感染症に中でARTを受けているのは54％と推計される．
  

• 米国では，2021年にHIVと診断された13歳未満の小児は53例で，2017年の105例からは減少している．
  

• 米国では外国生まれのHIV感染小児が増加しており，結核や非サブタイプB型感染，出産時のネビラピン耐性のリスクが増している．
  

• 母子感染予防（PMTCT）の成功は，妊婦のHIV検査，および先進国，発展途上国での周産期治療によるものである．改善は横ばい状態とみられ，妊婦全員への一律の検査，カウンセリング，治療といった新たな努力が重要であろう．
  

• 「オプトアウト」検査は検査の増加に結びつく．
  

• 米国でのHIV陽性小児の90％以上が周産期母子感染（子宮内，分娩中あるいは分娩後の授乳）であった．感染リスクは13～40％（clinicalinfoHIVガイドライン）．
  

• 感染時期
  

• 子宮内：HIVは早ければ8週で胎児の組織に検出される．子宮内感染の多くはおそらく妊娠後期に起こる（Lancet 345: 517, 1995）．
  

• 分娩中：感染の50～70％は，分娩中に母親の血液，子宮頚部分泌物，羊水に曝露することによって起こると考えられている．
  

• 分娩後の感染は先進国ではまれであるが，途上国では重要である．抗レトロウイルス治療が行われなければ，母乳で育てられた乳児の感染リスクは10～14％高い（J Aquir Immune Defic Syndr 30: 230, 2002）．授乳中に母親がセロコンバージョンした場合のリスクは3分の1（Lancet 342: 1437, 1993）
  

• HIVはウイルスRNA PCRまたはDNA PCRによって，多くの乳児で1カ月までに，全乳児で6カ月までには診断可能である．ウイルス培養はルーチンでは行わない．
  

• HIV DNA PCRは週齢2～4週では感度・特異度が高い（感度＞90％）．定量的RNA PCR検査は少なくとも感度は高く，非サブタイプB型ウイルスの検出力が高くウイルス量のデータを提供することができる．低ウイルス量（＜5000コピー/mL）では再検査して確認すること（clinicalinfoHIVガイドライン；J Infect Dis 175: 707, 1997；J Acquir Immune Defic Syndr 32: 192, 2003）．周産期感染の診断のためには，DNA，RNA両方の検査が推奨される．
  

• 母親の抗HIV IgGは胎盤を通過し，9～15カ月まで存在し続けるため，HIVに感染した母親から生まれた乳児は，感染に関わらず15カ月までは検査結果陽性になることがある．p24抗原検査はPCRよりも感度・特異度が低い．
  

• 次の場合はPCRを実施する
  

• 周産期感染リスクが高い小児で生後48時間以内（臍帯血では行わない）（たとえば，妊娠中の急性HIV感染，出産時にウイルス量が検出可能レベル，抗レトロウイルス治療を受けていないか出産時のみの場合）
  

• 生後14～21日
  

• 生後4～8週
  

• 最初の検査で陰性の場合，4～6カ月後に再検査
  

• 感染リスクの高い乳児では，予防の終了後2～6週で検査を繰り返す．
  

• いずれかの検査結果が陽性であった場合はただちに再検査を行い，治療を開始する前に定量HIV RNA PCR（ウイルス量）を行う．
  

• 子宮内感染が疑われるエビデンスは，生後48時間以内のPCR陽性である．生後48時間では陰性で，その後陽性になる場合には分娩中の感染と判定される．
  

• 一部の専門家は12～18ヵ月でHIV抗体の消失を確認している．
  

• 生後＞14日，＞1カ月に実施したPCRが2回とも陰性ならば，HIV感染を暫定的に除外できる．生後＞1カ月，＞4カ月に実施したPCRが2回とも陰性ならばHIVを確実に除外できる（授乳なしの場合）．
  

• HIV感染小児の初期評価を参照
  

• 2通りの経過をたどる．約20％は発症後，中央値8カ月までに病状が急速に進行し，生存期間中央値は＜2年．
  

• 無治療で，病状の急速な進行がない場合の生存期間中央値は66カ月．抗レトロウイルス療法が行われるようになって生存期間は著明に延長し，周産期に感染した児の多くが青年・若年成人に達している．