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日本語版サンフォード感染症治療ガイド-アップデート版
HIV感染小児の初期評価
(
2019/7/16 更新
)
初期評価
実際のHIV感染を確認する
患者の病歴
全般的健康度
感染症およびHIV関連疾患
情報開示の範囲
成長および発達の状態
精神疾患の既往(青少年に対しては,メンタルヘルスのスクリーニングツールをルーチンで使用することを考慮する)
薬物使用(市販薬やサプリ,補完代替薬を含む)
親/介護者の健康,薬物使用,保険を含む社会的履歴
性交渉と薬物使用の経験(青少年に対しては,診察時に毎回チェックする)
日和見感染のリスク因子:居住地,旅行,ペットなどを含む.
予防接種歴および記録
総合的な身体検査
身長,体重,体表面積を測定
リンパ節,心臓,皮膚,発達,神経学的検査に注意する.
最初の臨床検査
全血算
全生化学検査:BUN,クレアチニン,肝機能検査,コレステロール,トリグリセライドを含む
尿検査
梅毒,結核検査(たとえば,Quantiferon TB Gold),CMV抗体,B型肝炎表面抗体(HBsAb),B型肝炎表面抗原(HBsAg),C型肝炎抗体,おそらくビタミンD濃度
青年では,
Chlamydia
/
N. gonorrhoeae
核抗体検査
HLA B*5701検査
HIV病期
CD4数,CD4パーセント
定量的HIV RNA
遺伝子型耐性検査
初期の健康維持
年齢に応じたHIVリスク軽減.青年期の男女に対する避妊や安全なセックスの指導を含む.長期作用型可逆的避妊法(long-acting reversible contraception:LARC)も,感染予防のためのコンドームによる避妊とともに考慮する.
社会心理的サポート
予防接種の更新
適応があれば,ニューモシスチス肺炎(PCPまたはPJP)の一次予防
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2019/07/11