日本語版サンフォード感染症治療ガイド-アップデート版

鳥インフルエンザ  (2025/10/21 更新)


臨床状況

  • 鳥インフルエンザ株は,トリに対する病原性によって高病原性(HPAI)と低病原性(LPAI)に分類される.近年では鳥インフルエンザの一部の株はヒトに感染するようになった.ヒトへの鳥インフルエンザ感染の大部分は,H5N1およびH7N9によるもの.H5N1がヒトへの感染を起こすことは1997年から知られていた.
  • 最近,世界的に高病原性H5N1クレード2,3,4,4bの動物間流行によりトリの大量死が引き起こされている.現在,乳牛での動物間流行が北アメリカで拡大している.
  • 最近の北アメリカでの高病原性H5N1クレード2,3,4,4b感染は,感染した乳牛またはトリとの接触に関連したものである.
  • 従来のクレードと比べると,高病原性H5N1クレード2,3,4,4b感染は一般に軽症である.結膜炎が多くみられる.

病原体/診断

病原体
  • H5N1
  • H7N9
  • H9N2
  • H5N7
  • H5N6
  • H5N8
診断
  • H5N1に特異的な市販の検査法が,公立の公衆衛生検査機関およびレファレンスラボで利用可能.
  • 感染した畜牛,生乳,罹患または死亡したトリと接触があったヒトでは,H5N1感染を疑う必要がある.
  • 一部の検査では,インフルエンザAは陽性となるが,H1またはH3は陰性となる.これらの陰性例が鳥インフルエンザである可能性がある.
  • 鳥インフルエンザが疑われる場合は,地域または州の公衆衛生機関にコンタクトして検査を依頼する(CDCガイダンス参照)

第一選択

  • 現在まで検査された鳥インフルエンザは,実際オセルタミビルのようなノイラミニダーゼ阻害薬やバロキサビルのようなキャップ依存性エンドヌクレアーゼ阻害薬に感受性がある
  • オセルタミビル75mg経口1日2回・5日は限定的な曝露の場合である.曝露が持続している場合は10日間続ける
  • CDCは,H5N1感染が確定または疑われる患者は,空気感染および飛沫感染予防策を講じて治療を受けるべきであると推奨している

第二選択

  • なし

治療期間

  • 上記の処方参照

コメント

  • なし
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2025/10/20