日本語版サンフォード感染症治療ガイド－アップデート版

A型肝炎－急性，治療および曝露後予防  (2025/05/13 更新)
治療

臨床状況

  • 急性のA型肝炎ウイルス感染．
  • 米国の多くの地域でホームレスにおける急性A型肝炎の流行が何度か起こっている－CDC HAN 00412．
  • リスクが高い場合には，A型肝炎ワクチンの積極的な接種が推奨される．

病原体

  • A型肝炎ウイルス（プラス鎖RNAのピコルナウイルス）

第一選択

  • 治療は必要ない．支持療法．

予防

  • ワクチンの適応，使用可能な製剤，用量，曝露前予防に関するワクチンの特徴については，A型肝炎ワクチンを参照．
  • 生後≧12ヵ月での曝露後予防では，年齢に適応のある用量のA型肝炎ワクチン1回接種の方が，免疫グロブリン筋注より望ましく，できるだけ早急に，理想的には曝露後2週以内に接種すべきである．
  • 第二選択：生後＜12ヵ月の小児，およびA型肝炎ワクチンが使用できない場合，IG 0.1mL/kgを1回筋注
  • 40歳以上，HIV陽性，免疫不全の場合は，どちらの薬剤もリスク評価に基づいて投与する．
  • IVIGは，重症の肝疾患がある血清検査陰性患者では，A型肝炎ワクチンより望ましい可能性がある．

コメント

  • 慢性C型肝炎にA型肝炎を重複感染した患者の40％が劇症型肝不全に進行する（N Engl J Med 338: 286, 1998）．そのため，B型肝炎，C型肝炎を背景にもつ患者ではすべて，A型肝炎ワクチンを接種する．
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2025/05/12