日本語版サンフォード感染症治療ガイド－アップデート版

A型肝炎－急性，治療および曝露後予防  (2020/9/23 更新)
治療

臨床状況

  • 急性のA型肝炎ウイルス感染．
  • 米国の多くの地域でホームレスにおける急性A型肝炎の流行が何度か起こっている－CDC HAN 00412．
  • リスクが高い場合には，A型肝炎ワクチンの積極的な接種が推奨される．

病原体

  • A型肝炎ウイルス（プラス鎖RNAのピコルナウイルス）

第一選択

  • 治療は必要ない．支持療法．
  • 曝露後予防：
  • 曝露後2週間以内であれば：A型肝炎ワクチン

第二選択

  • IVIG 0.1mL/kgを予防的に1回筋注（曝露後2週間以内であれば）
  • IVIGは，重症の肝疾患がある血清検査陰性患者では，A型肝炎ワクチンより望ましい可能性がある．

コメント

  • 慢性C型肝炎にA型肝炎を重複感染した患者の40％が劇症型肝不全に進行する（N Engl J Med 338: 286, 1998）．そのため，B型肝炎，C型肝炎を背景にもつ患者ではすべて，A型肝炎ワクチンを接種する．
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2020/09/23