日本語版サンフォード感染症治療ガイド－アップデート版

出血性熱性ウイルス－クリミア-コンゴ出血熱  (2022/10/11 更新)

臨床状況

  • クリミア-コンゴ出血熱はダニ媒介性ウイルス感染症．
  • 症状：悪心/嘔吐，発熱，頭痛，筋肉痛，昏迷（1/3）．
  • 徴候：結膜充血，肝腫大，点状出血（1/3）．
  • 検査所見：血小板減少，白血球減少，ALT・AST・LDH・CPK上昇（100％）．

病原体

  • クリミア-コンゴ出血熱ウイルス

第一選択

  • リバビリン経口，初回30mg/kg，その後15mg/kg 6時間ごと・4日，その後7.5mg/kg 8時間ごと・6日（WHO推奨）
  • コメント参照

第二選択

  • IVIGは炎症の軽減に関連
  • 高用量コルチコステロイドが有効だった

コメント

  • 281例の症例シリーズで，リバビリンは死亡率を低下させた．またデキサメタゾンは重症患者で有用と考えられた（Clin Infect Dis 57: 1270, 2013）．
  • トルコでの研究では，リバビリン治療を受けた患者では入院期間はより短かった（7.7日 vs 10.3日）が，死亡率や輸血の必要性に差はなかった（J Infect 52: 207, 2006）．
  • トルコの342例のクリミア-コンゴ出血熱患者で，リバビリンの早期使用（2日未満）は症状の重症化を抑制し，専門的治療施設に移送する必要性を著明に低下させた（Vector Borne Zoonotic Dis 14: 300, 2014）．
  • 治療用モノクローナル抗体，DNAワクチンが開発中
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2022/10/06