日本語版サンフォード感染症治療ガイド－アップデート版

細気管支炎  (2023/07/11 更新)
幼児／小児における細気管支炎，喘鳴を伴う気管支炎，呼気性喘鳴

臨床状況

  • 幼児／小児（＜5歳）における喘鳴を伴う気管支炎，呼気性喘鳴．
  • RSウイルスが最も重要な病原体．
  • 他のウイルスも同様な症状を引き起こすことがある．
  • 抗原検査法でRSウイルスの迅速な診断が可能．DFAおよびマルチプレックスPCRにより通常の病原体ウイルスはすべて診断できる．
  • 二次性の細菌感染のはっきりとしたエビデンスがなければ，細気管支炎で抗菌薬は用いないこと．

病原体

  • RSウイルス
  • インフルエンザウイルス
  • ヒトメタニューモウイルス
  • パラインフルエンザウイルス
  • アデノウイルス
  • ライノウイルス
  • コロナウイルス
  • SARS-CoV-2

第一選択

  • 近年の研究では3％高張食塩水の噴霧の有効性が示唆されている．考慮してもよい．
  • 気管支拡張薬吸入を試みることは一般的には推奨されない，または有用でない．ただし，臨床的反応を評価するためには考慮してもよい．
  • AAPは，有効性がないとしてステロイドのルーチン使用を推奨していない．

第二選択

  • なし

抗微生物薬適正使用

  • 抗微生物薬は適応とならない．
  • 細気管支炎のクリニカルパス遵守により，抗菌薬使用，医療費が低減され，入院期間が短縮することが示された（Pediatricss 139: e20163432, 2017）．

コメント

  • RSウイルスに特化した治療および予防については，RSウイルス を参照．
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2023/07/10