• 腎盂腎炎を含む複雑性尿路感染症に対して承認された
  
• Enmetazobactamはタゾバクタムと同様のβラクタマーゼ阻害薬である．構造上に重要な違いがあり，そのため細菌細胞への浸透がより良好である．EnmetazobactamはESBLのようなAmbler-クラスAの酵素による分解からセフェピムを保護する．
  
• セフェピム/EnmetazobactamはKPC，メタロβラクタマーゼ，OXA酵素を産生する菌に対しては活性がない．
  
• 最近発表された第III相ランダム化対照比較試験（グラム陰性桿菌による複雑性尿路感染症または腎盂腎炎が対象としてPIPC/TAZと比較）では，セフェピム/Enmetazobactamは非劣性基準を満たし，さらに臨床的治癒および微生物学的根絶という第一評価指標についてはより優れていた（JAMA 328: 1304, 2022）．
  

• セフェピム/Enmetazobactam 2.5g静注（2時間以上かけて）8時間ごと
  
• 添付文書では7日治療が推奨されており，菌血症合併の患者では14日まで治療
  
• 2.5ｇ＝セフェピム2g＋Enmetazobactam 0.5gであることに注意
  
• 粉末を再構成し，直後に25mLの5％ブドウ糖水溶液（D5W）または生食に希釈．希釈後6時間以内にすべて注射すること
  

• 体重およびクレアチニンクリアランス（CrCl）推定値の計算法
  
• CAPD: 持続的携行型腹膜透析，CRRT: 持続的腎代替療法，SLED：長時間低効率血液透析
  

• 用量調整不要．肝障害は，セフェピムまたはEnmetazobactam曝露に重大な影響を与える可能性は少ない
  

副作用

• 過敏反応，他のβラクタム薬と同様
  
• 胃腸：悪心，嘔吐，下痢，腹痛，C. difficile関連下痢
  
• トランスアミナーゼ，ビリルビン上昇
  
• 頭痛
  
• 神経毒性（セフェピムによる）：脳炎，失語症，ミオクローヌス，けいれん．腎障害患者で適切な用量調整をされていない場合に起こることが多いが，適切な用量で使われている患者でも起こることがある．
  
• 直接クームス検査陽性
  
• INR延長
  
• 尿糖検査では，検査方法によっては擬陽性反応が起こることがある（たとえばクリニテスト）
  

妊娠時のリスク

• FDAリスク区分（新）：セフェピム：ヒトまたは動物で毒性のエビデンスなし；Enmetazobactam：データなし
  
• 授乳中の使用：乳中濃度は低く，有害作用は予測されない．幼児については，消化管の毒性をモニターすること
  

1. 注記のない場合は成人用製剤
   
2. SD：単回投与後，SS：複数回投与後の定常状態
   
3. V/F：（Vd）÷（経口生物学的利用能），Vss：定常状態におけるVd，Vss/F：（定常状態におけるVd）÷（経口生物学的利用能）
   
4. CrCl＞80 mL/分と想定
   
5. （胆汁中の最高濃度）÷（血清中の最高濃度）×100
   
6. 炎症時における脳脊髄液濃度
   
7. 薬剤投与量と微生物の感受性に基づく判定．脳脊髄液濃度は理想ではMICの10倍以上必要
   
8. AUC：血中濃度-時間曲線下面積 area under the drug concentration-time curve．0～inf＝AUC0-inf，0～x時間＝AUC0-x
   

• 重要な薬物相互作用はない．