• 2018年にFDAが承認したRifamycin SVは非侵襲性E. coli株による成人の旅行者下痢症に適応がある．
  
• Rifamycin SVは，臨床で実際に最初に（1963年）用いられたリファマイシン（学術的にはアンサマイシン）系抗菌薬であり，ほとんど吸収されない．理論的には，製剤のMMX（マルチマトリックス）技術により，製剤が遠位小腸と結腸内のpH（7以上）に到達し，さらに1時間経過してはじめて，活性型薬剤が放出される．
  
• 作用機序：細菌のDNA依存性RNAポリメラーゼのβサブユニットを阻害し，DNA複写の1段階をブロックする．
  

• 388mg（2錠）経口1日2回・3日
  
• 錠剤はそのまま約180～240mLの液体で飲み込む（粉砕，咀嚼，分割しないこと）
  
• 錠剤は食事の影響を受けないが，アルコールと一緒には服用しないこと
  

• 体重およびクレアチニンクリアランス（CrCl）推定値の計算法
  
• CrCl（mL/分），CAPD: 持続的携行型腹膜透析， CRRT: 持続的腎代替療法，SLED: 長時間低効率血液透析
  

• 軽症肝障害（Child-Pugh分類A）：用量調整不要
  
• 中等症肝障害（Child-Pugh分類B）：用量調整不要
  
• 重症肝障害（Child-Pugh分類C）：用量調整不要
  

副作用

• 禁忌：リファマイシン，リファマイシン類のいずれかの薬剤，Rifamycin SV中のいずれかの成分に過敏症のある患者
  
• 警告および注意
  

• 発熱または血便を伴う下痢，または非侵襲性E. coli株以外の病原体による下痢の患者では無効
  
• C. difficile関連下痢の可能性
  

妊娠時のリスク

• FDAリスク区分（新）：ヒトのデータなし，動物で治療量以上の曝露で毒性．経口吸収がほとんどないため，胎児曝露の可能性は低い．女性には胎児リスクの可能性について助言すること1
  
• 授乳中の使用：おそらくは安全だがモニターすること，ただしデータはない2
  

1. 典拠：LactMed
   
2. 典拠：製薬会社の処方情報
   

• E. coli（エンテロトキシン産生，腸管凝集性株）
  
• Shigella属，一部のSalmonella属
  
• Campylobacter属には活性なし
  

1. 注記のない場合は成人用経口製剤
   
2. SD：単回投与後，SS：複数回投与後の定常状態
   
3. V/F：（Vd）÷（経口生物学的利用能），Vss：定常状態におけるVd，Vss/F：（定常状態におけるVd）÷（経口生物学的利用能
   
4. CrCl＞80 mL/分と想定
   
5. （胆汁中の最高濃度）÷（血清中の最高濃度）×100
   
6. 炎症時における脳脊髄液濃度
   
7. 薬剤投与量と微生物の感受性に基づく判定．脳脊髄液濃度は理想ではMICの10倍以上必要
   
8. AUC：血漿中濃度-時間曲線下面積 area under the plasma concentration-time curve．0～inf＝AUC0-inf，0～ｘ時間＝AUC0-x
   

血清中薬物濃度への影響とは，当該抗微生物薬により影響を受ける併用薬の血清中濃度のことをいう．↑：上昇，↓：低下

• 全身性濃度はごく低いため，臨床的に影響がある薬物相互作用は予測されない
  

• 利用可能な製剤：遅延放出製剤，リファマイシン194mg含有（リファマイシン塩基200mgと等価用量）
  
• 総説：Med Lett Drugs Ther 61: 39, 2019．