• FDAは非侵襲性E. coli株による成人の旅行者下痢症への適応を承認した
  
• Rifamycin SVは，臨床で実際に最初に（1963年）用いられたリファマイシン（学術的にはアンサマイシン）系抗菌薬であり，ほとんど吸収されない．理論的には，製剤のMMX（マルチマトリックス）技術により，製剤が遠位小腸と結腸内のpH（7以上）に到達し，さらに1時間経過してはじめて，活性型薬剤が放出される．
  
• 抗菌活性
  

• 腸管凝集性および毒素産生E. coliに対してin vitroおよび臨床的に活性あり
  
• Shigellaに対してin vitroで活性があるが，Salmonellaに対する活性は劣る
  
• Campylobacter属に対する活性はない．
  
• 発熱および/または血便を伴う下痢の治療には適応がない．そのような患者ではAZM1回投与が推奨される．
  

• 成人用量は388mg（2錠）経口1日2回
  
• 錠剤はそのまま約180～240mLの液体で飲み込む（粉砕，咀嚼，分割しないこと）
  
• 錠剤は食事の影響を受けないが，アルコールと一緒には服用しないこと
  

• 体重およびクレアチニンクリアランス（CrCl）推定値の計算法
  
• CAPD: 持続的携行型腹膜透析， CRRT: 持続的腎代替療法，SLED: 長時間低効率血液透析
  

用量調整不要

副作用

• 便秘（3.5％）
  
• 頭痛（3.3％）
  
• 消化不良（＜2％）
  
• 腹痛（0.5％）
  
• 発熱（0.3％）
  

妊娠時のリスク

• FDAリスク区分（新）：ヒトのデータなし，動物で毒性
  
• 授乳中の使用：データなし，おそらくは安全（経口投与後の全身性吸収がわずかであるため）
  

• E. coli（エンテロトキシン産生，腸管凝集性株）
  
• Shigella属，一部のSalmonella属
  
• Campylobacter属には活性なし
  

1. 注記のない場合は成人用経口製剤
   
2. SD：単回投与後，SS：複数回投与後の定常状態
   
3. V/F：（Vd）÷（経口生物学的利用能），Vss：定常状態におけるVd，Vss/F：（定常状態におけるVd）÷（経口生物学的利用能
   
4. CrCl＞80 mL/分と想定
   
5. （胆汁中の最高濃度）÷（血清中の最高濃度）×100
   
6. 炎症時における脳脊髄液濃度
   
7. 薬剤投与量と微生物の感受性に基づく判定．脳脊髄液濃度は理想ではMICの10倍以上必要
   
8. AUC：血漿中濃度-時間曲線下面積 area under the plasma concentration-time curve．0～inf＝AUC0-inf，0～ｘ時間＝AUC0-x
   

• 全身性のリファマイシン濃度はごく低いため，臨床的に影響がある薬物相互作用は想定されない
  

• 総説：Med Lett Drugs Ther 61: 39, 2019．