日本語版サンフォード感染症治療ガイド-アップデート版

ノルフロキサシン  (2024/06/18 更新)
NFLX
主な商品名:バクシダール

「サンフォード感染症治療ガイド」の中で推奨されている薬剤の適応および用量は,日本で認可されているものとは異なっている場合がありますので,薬剤選択を考慮する場合には,必ず日本での添付文書および最新安全性情報に基づいて行って下さい.
日本の添付文書情報検索サイト

Contents

1. 用法および用量
  1. 使用
  2. 成人用量
  3. 小児用量
  4. 腎障害時の用量調整
  5. 肝障害時の用量調整
2. 副作用
3. 薬理学
4. 酵素・トランスポーター媒介相互作用
5. 主要な薬物相互作用

1. 用法および用量

 1. 使用

 2. 成人用量

赤痢菌による腸炎
400mg経口1日2回・5日
感受性のある好気性グラム陰性桿菌による前立腺炎
400mg経口1日2回・4~6週
毒素産生E. coli による旅行者下痢症
400mg経口1日2回・3日
女性の非淋菌性の単純性尿道炎・膀胱炎
400mg経口1日2回・3日
食道静脈瘤からの出血がある肝硬変患者での予防投与
400mg経口1日2回・最長7日

 3. 小児用量

適応なし

用量(生後>28日)
安全性・有効性は確立されていない
最大/日

 4. 腎障害時の用量調整

半減期(時間)(腎機能正常)
3~4
半減期(時間)(ESRD)
8
用量(腎機能正常)
400mg経口12時間ごと
CrClまたはeGFR
CrCl>50~90:400mg12時間ごと
CrCl 30~49:400mg12時間ごと
CrCl 10~30:400mg24時間ごと
血液透析
400mg24時間ごと
CAPD
400mg24時間ごと
CRRT
適応なし
SLED
データなし

 5. 肝障害時の用量調整

なし

2. 副作用

3. 薬理学

PK/PD指標
24時間AUC/MIC
剤形
400mg錠
食事に関する推奨(経口薬)1
食事なしで服用
Tmax(時間)
1
経口吸収率(%)
30~40
最高血清濃度2(μg/mL)
1.5(400mg経口 SD)
最高尿中濃度(μg/mL)
データなし
蛋白結合(%)
10~15
分布容積3(Vd)
1.7L/kg
平均血清半減期4(T1/2, 時間)
3~4
排泄
代謝,胆汁,腎
胆汁移行性5(%)
700
脳脊髄液/血液6(%)
データなし
治療が可能になるだけの脳脊髄移行性7
なし
AU88(μg・時間/mL)
6.4(400mg経口 0~inf)
  1. 注記のない場合は成人用経口製剤
  2. SD:単回投与後,SS:複数回投与後の定常状態
  3. V/F:(Vd)÷(経口生物学的利用能),Vss:定常状態におけるVd,Vss/F:(定常状態におけるVd)÷(経口生物学的利用能)
  4. CrCl>80 mL/分と想定
  5. (胆汁中の最高濃度)÷(血清中の最高濃度)×100
  6. 炎症時における脳髄液濃度
  7. 薬剤投与量と微生物の感受性に基づく判定.脳脊髄液濃度は理想ではMICの10倍以上必要
  8. AUC:血漿中濃度-時間曲線下面積 area under the drug concentration-time curve.0~inf=AUC0-inf,0~x時間=AUC0-x

いずれの経口フルオロキノロン系薬も,サクラルファートあるいは多価陽イオン(Ca,Fe,Zn)服用の2~4時間まえに服用すること

4. 酵素・トランスポーター媒介相互作用

CYP450の基質
  
トランスポーターの基質
  
CYP450の阻害
1A2(弱い),
トランスポーターの阻害

CYP450誘導
  
トランスポーターの誘導
  
血清中薬物濃度への影響
軽度↑

血清中薬物濃度への影響は,当該抗微生物薬により影響を受ける併用薬の血清中濃度である.↑:上昇,↓:低下,空白:薬物への影響なし

5. 主要な薬物相互作用

薬剤
濃度への影響(その他)
推奨される対応
制酸薬(Al, Ca, Mg)
NFLX↓
投与間隔を2時間あける
抗不整脈薬(Ia/III類)
QT間隔↑
併用を避ける
カフェイン
カフェイン↑
モニター,用量調整
カルシウムサプリメント
NFLX↓
投与間隔を2時間あける
クロザピン
クロザピン↑
モニター,用量調整
シクロスポリン
シクロスポリン↑
モニター,用量調整
Didanosine
NFLX↓
投与間隔を2時間あける
デュロキセチン
デュロキセチン↑
モニターまたは避ける
インスリン
血糖↑↓
モニター
鉄サプリメント
NFLX↓
投与間隔を2時間あける
NSAID
CNS刺激/けいれんのリスク↑
モニターまたは避ける
経口血糖降下薬
血糖↑↓
モニター
プロベネシド
NFLX↑
モニターまたは避ける
ロピニロール
ロピニロール↑
モニター,用量調整
スクラルファート
NFLX↓
投与間隔を2時間あける
テオフィリン
テオフィリン↑
モニターまたは避ける
チザニジン
チザニジン↑
併用禁忌
ワルファリン
ワルファリン↑,INR↑
INRをモニター,用量調整
亜鉛
NFLX↓
投与間隔を2時間あける
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2024/06/17