リファキシミン (2024/07/09 更新)
主な商品名：リフキシマ

「サンフォード感染症治療ガイド」の中で推奨されている薬剤の適応および用量は，日本で認可されているものとは異なっている場合がありますので，薬剤選択を考慮する場合には，必ず日本での添付文書および最新安全性情報に基づいて行って下さい.
→日本の添付文書情報検索サイト

Contents

1.　用法および用量

　1.　使用

リファキシミンはリファマイシン系の非吸収性抗菌薬である．毒素原性大腸菌（ETEC）や腸管凝集性大腸菌（EAEC）（いずれも旅行者下痢症を引き起こす）の治療に有効である．
リファキシミンは肝性脳症の治療にラクツロースと併用して（併用しない場合もある）使用される：N Engl J Med 362: 1071, 2010．

経頸静脈的肝内門脈静脈短絡（TIPS）が必要な肝硬変患者で，リファキシミンは忍容性が高く肝性脳症のリスクを軽減した：Ann Intern Med 174: 633, 2021．

リファキシミンは，小腸細菌の過剰増殖の治療に使用される（ACGガイドライン：Am J Gastroenterol 115: 165, 2020；抗菌薬依存性の回腸嚢炎：BMC Gastroenterology 8: 26, 2008）
消化管からまったく吸収されない点が特異である．
C. difficile関連腸炎治療後の再発予防として，追跡（chaser）治療に用いる場合についてはコメントを参照．

　2.　成人用量

　3.　小児用量

用量（生後＞28日）	安全性・有効性は確立されていない
最大/日	－

　4.　腎障害時の用量調整

　5.　その他の用量調整

2.　副作用/妊娠時のリスク

副作用

妊娠時のリスク

3.　抗微生物スペクトラム

E. coli （腸毒素産生性，腸管凝集性）

4.　薬理学

注記のない場合は成人用経口製剤
SD：単回投与後，SS：複数回投与後の定常状態
V/F：（Vd）÷（経口生物学的利用能），Vss：定常状態におけるVd，Vss/F：（定常状態におけるVd）÷（経口生物学的利用能）
CrCl＞80 mL/分と想定
（胆汁中の最高濃度）÷（血清中の最高濃度）×100
炎症時における脳脊髄液濃度
薬剤投与量と微生物の感受性に基づく判定．脳脊髄液濃度は理想ではMICの10倍以上必要
AUC：血漿中濃度-時間曲線下面積 area under the drug concentration-time curve．0～inf＝AUC0-inf，0～ｘ時間＝AUC0-x

5.　酵素・トランスポーター媒介相互作用

血清中薬物濃度への影響は，当該抗微生物薬により影響を受ける併用薬の血清中濃度である．↑：上昇，↓：低下，空白：薬物への影響なし

6.　主要な薬物相互作用

7.　コメント

リファキシミン 400mg経口1日3回･20日が，C. difficileの2回目またはその後の再発に対する経口VCM治療後の選択肢として，IDSA/SHEAガイドラインにより推奨されている（Clin Infect Dis 66: 987, 2018）．
肝性脳症に対するリファキシミン使用に関連したC. difficileの発症およびリファキシミン耐性C. difficileが報告されている（Clin Infect Dis 66: 1086, 2018）．