• Rifapentineは長時間作用型のリファマイシン系抗結核薬である．RFPまたはRBTの代替薬として使用される．
  
• 適応：
  

• 薬剤感受性の活動性結核に対する初期2カ月間の治療：Rifapentine 600mg週2回・直接管理下での治療（DOT）を，INH 300mg/日，EB 15mg/kg/日およびPZA 25mg/kg/日と併用する（HIV陽性患者では検証されていない）．その後，
  

• 非空洞性で薬剤感受性の非HIV成人肺結核患者に対する継続治療
  

• 初期2カ月間の治療後に塗抹検査で陰性：（Rifapentine 600mg＋INH 900mg）週1回DOT・4カ月
  
• 初期2カ月間の治療後に塗抹検査で陽性：（Rifapentine 600mg＋INH 900mg）週1回DOT・7カ月
  

• 薬剤感受性株による肺結核に対し，4カ月処方の1剤として用いられる：Rifapentine 1200mg1日1回＋MFLX 400mg1日1回＋INH 300mg1日1回＋PZA 25mg/kg/日・8週，その後Rifapentine＋MFLX＋INH・9週（N Engl J Med 384: 1705, 2021）．
  
• 潜在性結核感染（LTBI）：（Rifapentine 900mg＋INH 900mg）週1回DOT・3カ月
  

• 注意：薬物相互作用が多い（下表参照，すべてを含んでいるわけではない）
  

• 体重およびクレアチニンクリアランス（CrCl）推定値の計算法
  
• CAPD: 持続的携行型腹膜透析， CRRT: 持続的腎代替療法，SLED: 長時間低効率血液透析
  

データなし

• 副作用
  

• 他のリファマイシンと同様（RFP，RBTを参照）．高尿酸血症は21％にみられる．体液の赤～オレンジ変色を起こす．
  
• 潜在性結核で3カ月間Rifapentine＋INH週1回治療を受けた3893例中138例で，重大な全身性薬剤反応がみられ，そのうち87例はインフルエンザ様症状を示した（Clin Infect Dis 61: 527, 2015）．
  

• ボランティアにRifepentine＋INHをドルテグラビルと併用投与した研究では，インフルエンザ様症状の出現率が上昇した（Clin Infect Dis 67: 193, 2018）．
  

• 妊娠時のリスク
  

• FDAリスク区分（旧）：C
  
• 授乳中の使用：おそらくは安全，乳児での毒性をモニター
  

1. 注記のない場合は成人用経口製剤
   
2. SD：単回投与後，SS：複数回投与後の定常状態
   
3. V/F：（Vd）÷（経口生物学的利用能），Vss：定常状態におけるVd，Vss/F：（定常状態におけるVd）÷（経口生物学的利用能）
   
4. CrCl＞80 mL/分と想定
   
5. （胆汁中の最高濃度）÷（血清中の最高濃度）×100
   
6. 炎症時における脳脊髄液濃度
   
7. 薬剤投与量と微生物の感受性に基づく判定．脳脊髄液濃度は理想ではMICの10倍以上必要
   
8. AUC：血漿中濃度-時間曲線下面積 area under the drug concentration-time curve．0～inf＝AUC0-inf，0～x時間＝AUC0-x
   

血清中薬物濃度への影響は，当該抗微生物薬により影響を受ける併用薬の血清中濃度である．↑：上昇，↓：低下，空白：薬物への影響なし．

• 潜在性結核の治療：MMWR Morb Mortal Wkly Rep 60: 1650, 2011；N Engl J Med 365: 2155, 2011．
  
• 用量決定に関するランダム化試験において，肺結核患者でRifapentine高用量がRFPと比較された．患者はすべてINH，EB，PZAを併用された．2カ月の治療で培養陰性になる患者はRifapentine群のほうが多かった（Am J Respir Crit Care Med 191: 251, 2015）．