• Methenamine hippurateおよびMethenamine mandelateは尿路用抗感染薬であり，尿路感染症の予防または再発抑制に用いられる．
  
• 原因菌が消失した後の抑制治療には有効であるが，腎盂腎炎には使用不可．
  
• Methenamineは酸性尿中（pH≦5.5）でアンモニアとホルムアルデヒドに加水分解される．おそらくはホルムアルデヒドが細菌の蛋白を変性させるために殺菌作用をもつ．
  

• ホルムアルデヒドが希釈される可能性があるので，水分を強制しない．
  
• 尿道カテーテルで持続的に排尿している患者には利用価値なし．
  
• アルカリ性食品および薬剤の摂取を制限する
  
• 尿pH＞5.5の場合には，尿を酸性とするためにアスコルビン酸を同時に投与．
  
• クランベリージュース（1200～4000mL/日）が使用されているが，結果はまちまち．
  

• ProteusまたはPseudomonasのように尿中の尿素を分解する細菌によってアルカリ性pHが上昇するような状況では有効性が低いことがある．
  
• システマティック・レビューでは，症候性尿路感染症の予防および尿培養陽性抑制について，Methenamin hipurateと抗菌薬は同等の有効性を示した．しかし，Methenamine群で無症候性細菌尿の比率が高かったことから，さらなる研究が望まれる（BMC Urol 25: 30, 2025）
  

• 体重およびクレアチニンクリアランス（CrCl）推定値の計算法
  
• CrCl（mL/分），CAPD: 持続的携行型腹膜透析， CRRT: 持続的腎代替療法，SLED: 長時間低効率血液透析
  

• 軽症肝障害（Child-Pugh分類A）：データなし
  
• 中等症肝障害（Child-Pugh分類B）：データなし
  
• 重症肝障害（Child-Pugh分類C）：使用を避ける
  

副作用

• 悪心および嘔吐，皮疹または排尿障害．全体で～3％．
  
• 痛風患者では使用を避ける：尿中に結晶が沈殿することがある．
  
• C. difficile毒素関連腸炎が報告されている．
  

妊娠時のリスク

• FDAリスク区分（新）：妊娠初期の安全性は確立されていないが，第3期では安全のようだ．動物での毒性のエビデンスなし
  
• 授乳中の使用：おそらくは安全だがモニターが必要，ただしデータは乏しい
  

• ホルムアルデヒドの非特異的な静菌的および/または殺菌的作用により，実質的にすべての真菌および細菌で感受性がある．
  

1. 注記のない場合は成人用経口製剤
   
2. SD：単回投与後，SS：複数回投与後の定常状態
   
3. V/F：（Vd）÷（経口生物学的利用能），Vss：定常状態におけるVd，Vss/F：（定常状態におけるVd）÷（経口生物学的利用能）
   
4. CrCl＞80 mL/分と想定
   
5. （胆汁中の最高濃度）÷（血清中の最高濃度）×100
   
6. 炎症時における脳脊髄液濃度
   
7. 薬剤投与量と微生物の感受性に基づく判定．脳脊髄液濃度は理想ではMICの10倍以上必要
   
8. AUC：血漿中濃度-時間曲線下面積 area under the drug concentration-time curve．0～inf＝AUC0-inf，0～ｘ時間＝AUC0-x
   

• 長期の使用は細菌または真菌の重複感染を起こす可能性がある．