• ロピナビル（LPV）は3剤併用処方のうちの1剤として適応があり，通常，ヌクレオシ（チ）ド逆転写酵素阻害薬 [N(t)RTI] 2剤と併用される（例：テノホビル＋エムトリシタビンまたはアバカビル＋ラミブジン）．固定用量合剤にはリトナビルを含む．未治療患者で第一選択治療に副作用や脂質異常がある場合に，代替として使用できる．既治療患者では耐性プロファイルでロピナビルの活性が示されれば使用できる．
  
• ロピナビル＋リトナビル（RTV）の合剤である．
  
• 悪心・嘔吐・下痢（ジドブジンとの併用により悪化），AST/ALT上昇，膵炎．
  
• 経口溶液は42％アルコール含有（味はよくない）．
  
• ロピナビル・リトナビルは4錠1日1回（総量 ロピナビル 800mg＋リトナビル 200mg）服用でもよい．ただし既治療患者やEfavirenz，ネビラピン併用患者を除く．
  
• PR間隔およびQT延長の可能性あり．心臓の伝導異常のある患者や同様の作用をもつ薬物と併用する場合は注意して使用．
  
• 注意：薬物相互作用が多い（下表参照，すべてを網羅しているわけではない）．
  

• 2錠経口1日2回
  
• 錠剤：LPV 200mg＋RTV 50mg
  
• 既治療患者でエファビレンツまたはネビラピンと併用時には高用量が必要と考えられる．4錠経口1日1回（未治療患者の代替処方．この処方は既治療患者やNNRTIとの併用では使用しないこと）
  

• 体重およびクレアチニンクリアランス（CrCl）推定値の計算法
  
• CrCl（mL/分），CAPD: 持続的携行型腹膜透析， CRRT: 持続的腎代替療法，SLED: 長時間低効率血液透析
  

• 軽症肝障害（Child-Pugh分類A）：データなし，慎重に使用
  
• 中等症肝障害（Child-Pugh分類B）：データなし，慎重に使用
  
• 重症肝障害（Child-Pugh分類C）：データなし，慎重に使用
  

副作用

• 最も重大な副作用
  

• 脂質異常20～40％まで．曝露の蓄積で心筋梗塞のリスクが上昇（J Infect Dis 201: 318, 2010）．
  
• PR間隔の延長，2度または3度の房室ブロックが報告されている．市販後調査でQTcの延長とTorsades de pointesが報告されている：先天性のQTc延長がある患者，あるいはQTc延長またはTorsades de pointesを起こしやすい状態にある患者では，使用を避ける．
  
• 非代償性肝炎：肝疾患合併患者では特に注意．
  
• 死亡に至る場合もある膵炎．脚の炎症性浮腫（AIDS 16: 673, 2002）．Stevens-Johnson症候群および多形滲出性紅斑が報告されている．
  
• 経口溶液は血中濃度の上昇に注意．
  

• 最もよくみられる副作用
  

• 消化器系：下痢14～24％，悪心2～16％．24時間ごとの投与法では下痢が多くなる．
  

妊娠時のリスク

• FDAリスク区分1：ヒトでの毒性なし，ラットでは毒性あり
  
• 授乳中の使用：ARTがなされていて，妊娠期間を通じてウイルス量が抑制されていれば，リスクと有用性についてのカウンセリングを行った上での乳児哺乳は合理的な選択肢となる．
  

1. PLLR（2015年6月）は，段階的な実施スケジュールに従って以前のリスク区分（A，B，C，D，X）を記述形式に置き換えた（P&T 41: 713, 2016）．
   

• HIV-1
  

†：日本にない剤形

1. 注記のない場合は成人用製剤
   
2. SD：単回投与後，SS：複数回投与後の定常状態
   
3. V/F：（Vd）÷（経口生物学的利用能），Vss：定常状態におけるVd，Vss/F：（定常状態におけるVd）÷（経口生物学的利用能）
   
4. CrCl＞80 mL/分と想定
   
5. 炎症時における脳脊髄液濃度
   
6. CPE（中枢神経系移行効果）値　1：低度，2～3：中等度，4：高度（Letendre, et al., CROI 2010, abs #430）
   
7. AUC：血漿中濃度-時間曲線下面積 area under the drug concentration-time curve．0～inf＝AUC0-inf，0～ｘ時間＝AUC0-x
   

1. CYP450命名法，例，CYP3A4：3＝ファミリー，A＝サブファミリー，4＝酵素アイソフォーム
   
2. 当該抗微生物薬により影響を受ける可能性のある併用薬の血清中濃度のことをいう（↑：上昇，↓：低下）．
   

SARS-CoV2に対する臨床的有用性はない