• Cefotetanは第2世代のセファロスポリン系注射剤で，セファマイシンに分類される．セファマイシンはB. fragilisに抗菌活性を示す点で，セファロスポリンの中でもユニークである．
  
• B. fragilis，Prevotella bivia，Prevotella disiens （骨盤内感染症で最も一般的）での耐性増加に注意が必要．
  
• 嫌気性グラム陰性桿菌が懸念される場合の外科的予防投与によく使用される．
  
• 肥満患者での用量調整：その他の用量調整参照．
  
• セファロスポリン系に共通する副作用はセファロスポリン系－概説を参照．
  

• 体重およびクレアチニンクリアランス（CrCl）推定値の計算法
  
• CAPD: 持続的携行型腹膜透析， CRRT: 持続的腎代替療法，SLED: 長時間低効率血液透析
  

• 肝障害時の用量調整
  

• なし
  

• 肥満患者の用量調整
  

• おそらく用量調整不要．コメント参照
  
• 小規模レトロスペクティブ研究では，体重120kg以上，BMI中央値42kg/m2の患者において，予防用量2gと3gで手術部位感染症の発症率に差はみられなかった（Surg Infect 19: 504, 2018）
  

副作用

• 他のセファロスポリンと比較して溶血性貧血のリスクは3倍高い．術後7日間投与後に薬剤性自己免疫性溶血性貧血（DIHA）を発症した症例報告：Ann Dermatol 33: 384, 2021．
  
• 投与部位の静脈炎（まれ），過敏（5％），発熱，発疹，アナフィラキシー，好酸球増加症，プロトロンビン/部分トロンボプラスチン時間延長（重篤），悪心/嘔吐（1％），下痢（4％），C. difficile腸炎．
  
• メチルチオテトラゾール（MTT）側鎖がビタミンK活性を阻害し，出血性潰瘍を起こす．
  

妊娠時のリスク

• FDAリスク区分（新）：ヒトまたは動物で毒性のエビデンスなし
  
• 授乳中の使用：乳汁中の濃度は低く，副作用は予想されない．乳児の消化器毒性をモニターすること．
  

• 抗菌スペクトラム（全表）を参照
  
• Cefotetanの抗菌スペクトラムを表示

1. 注記のない場合は成人用経口製剤
   
2. SD：単回投与後，SS：複数回投与後の定常状態
   
3. V/F：（Vd）÷（経口生物学的利用能），Vss：定常状態におけるVd，Vss/F：（定常状態におけるVd）÷（経口生物学的利用能）
   
4. CrCl＞80 mL/分と想定
   
5. （胆汁中の最高濃度）÷（血清中の最高濃度）×100
   
6. 炎症時における脳脊髄液濃度
   
7. 薬剤投与量と微生物の感受性に基づく判定．脳脊髄液濃度は理想ではMICの10倍以上必要
   
8. AUC：血漿中濃度-時間曲線下面積 area under the drug concentration-time curve．0～inf＝AUC0-inf，0～ｘ時間＝AUC0-x
   

• 飲酒は避ける：ジスルフィラム反応を起こす可能性あり．