• FDAが1985年に承認したCefotetanは第2世代のセファロスポリン系注射剤で，セファマイシンに分類される．セファマイシンはB. fragilisに抗菌活性を示す点で，セファロスポリンの中でもユニークである．
  
• B. fragilis，Prevotella bivia，Prevotella disiens （骨盤内感染症で最も一般的）での耐性増加に注意が必要．
  
• 嫌気性グラム陰性桿菌が懸念される場合の外科的予防投与によく使用される．
  
• Cefotetanは現在米国で市販されているN-メチルチオテトラゾール（NMTT）側鎖をもつ唯一のセファロスポリン系薬である．この種のセファロスポリン系薬としては，Cefamandole，Cefmetazole，セフメノキシム，セフォペラゾン，Moxalactamがある（このうちの一部，またはすべてが米国外で市販されている）
  

• 低プロトロンビン血症，INR延長のリスク増大を示唆するデータがあり，おそらくはビタミンK活性化の阻害によるものであろう．しかし，出血リスクへの影響は不明．
  
• NMTTのあるセファロスポリン系薬は，うっ血に与える影響の程度はさまざまである．Cefotetanは低リスクのようだ．
  
• 文献：Int J Environ Res Public Health 16: 3937, 2019．
  

• 体重およびクレアチニンクリアランス（CrCl）推定値の計算法
  
• CrCl（mL/分），CAPD: 持続的携行型腹膜透析， CRRT: 持続的腎代替療法，SLED: 長時間低効率血液透析
  

• 肝障害時の用量調整
  

• 軽症肝障害（Child-Pugh分類A）：用量調整不要
  
• 中等症肝障害（Child-Pugh分類B）：用量調整不要
  
• 重症肝障害（Child-Pugh分類C）：用量調整不要
  

• 肥満患者の用量調整
  

• 肥満患者における用量調整参照
  

副作用

• 過敏症（発疹，アナフィラキシー）
  
• 胃腸（悪心，嘔吐，下痢，C. dificile腸炎）
  
• 局所静脈炎（まれ）
  
• 発熱
  
• 血液学的：INR延長，好酸球増加症（用法用量参照）
  

• 他のセファロスポリンと比較して溶血性貧血のリスクは3倍高い．術後7日間投与後に薬剤性自己免疫性溶血性貧血（DIHA）を発症した症例報告：Ann Dermatol 33: 384, 2021．
  

妊娠時のリスク

• FDAリスク区分（新）：ヒトまたは動物で毒性のエビデンスなし
  
• 授乳中の使用：乳汁中の濃度は低く，副作用は予想されない．乳児の胃腸毒性をモニターすること．
  

• 抗菌スペクトラム（全表）を参照
  
• Cefotetanの抗菌スペクトラムを表示

1. 注記のない場合は成人用経口製剤
   
2. SD：単回投与後，SS：複数回投与後の定常状態
   
3. V/F：（Vd）÷（経口生物学的利用能），Vss：定常状態におけるVd，Vss/F：（定常状態におけるVd）÷（経口生物学的利用能）
   
4. CrCl＞80 mL/分と想定
   
5. （胆汁中の最高濃度）÷（血清中の最高濃度）×100
   
6. 炎症時における脳脊髄液濃度
   
7. 薬剤投与量と微生物の感受性に基づく判定．脳脊髄液濃度は理想ではMICの10倍以上必要
   
8. AUC：血漿中濃度-時間曲線下面積 area under the drug concentration-time curve．0～inf＝AUC0-inf，0～ｘ時間＝AUC0-x