• シムツーザ（ダルナビル[DRV]＋コビシスタット[Cobi]＋エムトリシタビン[FTC]＋テノホビルアラフェナミド[TAF]）は4剤合剤のHIV-1治療薬であり，未治療の成人患者，または他の抗レトロウイルス薬（ARV）により少なくとも6カ月以上ウイルス学的抑制（HIV RNA＜50/mL）が続いている（かつDRVまたはTAFに耐性がない）患者の治療に用いられる
  
• 治療開始前にB型肝炎ウイルス（HBV）同時感染の検査を行う：FTCまたはTAFによるHBVの深刻な急性増悪の危険がある
  
• 妊婦または授乳中の女性には推奨されない
  
• 注意：多くの薬物相互作用がある（下記参照）
  

• 体重およびクレアチニンクリアランス（CrCl）推定値の計算法
  
• CAPD: 持続的携行型腹膜透析， CRRT: 持続的腎代替療法，SLED: 長時間低効率血液透析
  

• 軽症肝障害（Child-Pugh分類A）：用量調整不要
  
• 中等症肝障害（Child-Pugh分類B）：用量調整不要
  
• 重症肝障害（Child-Pugh分類C）：データなし，推奨されない
  

副作用

• 禁忌：主な薬物相互作用（下記）参照
  
• 警告と注意
  

• 薬剤性肝炎：肝機能をモニターする
  
• 重症皮膚反応：Stevens-Johnson症候群，中毒性表皮壊死症，好酸球増多を伴う薬剤性発疹，急性全身性発疹性膿疱症
  
• IRIS（免疫再構築症候群）
  
• スルホンアミド：アレルギーがある場合にはモニター
  
• 使用中止：乳酸アシドーシス，肝毒性が起こった場合
  
• 発症/増悪：糖尿病，高脂血症，脂肪蓄積/再分布
  
• 血友病：大出血発症のリスク
  

• 副作用
  

• もっとも多い：
  

• 下痢，発疹，悪心，疲労，腹部不快感，膨満感
  

妊娠時のリスク

• FDAリスク区分（新）：推奨されない（DRV/Cobi曝露↓）
  
• 授乳中の使用：ARTがなされていて，妊娠期間を通じてウイルス量が抑制されていれば，リスクと有用性についてのカウンセリングを行った上での乳児哺乳は合理的な選択肢となる．
  

HIV-1

TDF：テノホビルジソプロキシル

1. 注記のない場合は成人用経口製剤
   
2. SD：単回投与後，SS：複数回投与後の定常状態
   
3. V/F：（Vd）÷（経口生物学的利用能），Vss：定常状態におけるVd，Vss/F：（定常状態におけるVd）÷（経口生物学的利用能
   
4. CrCl＞80 mL/分と想定
   
5. （胆汁中の最高濃度）÷（血清中の最高濃度）×100
   
6. 炎症時における脳脊髄液濃度
   
7. CPE（中枢神経系移行効果）値　1：低度，2～3：中等度，4：高度（Letendre, et al., CROI 2010, abs #430）
   
8. AUC：血中濃度-時間曲線下面積 area under the drug concentration-time curve．0～inf＝AUC0-inf，0～ｘ時間＝AUC0-x
   

血清中薬物濃度への影響とは，当該抗微生物薬により影響を受ける併用薬の血清中濃度のことをいう．↑：上昇，↓：低下