日本語版サンフォード感染症治療ガイド－アップデート版

日本脳炎，ワクチン  (2026/03/10 更新)
Ixiaro，JEV

ワクチン接種の適応

標準コース（ルーチン）
  • 検査施設職員
海外渡航
  • 渡航先でのリスクは，滞在期間，危険地域への渡航頻度，現地での行動，流行期（ほとんどの流行国では4～11月だが，赤道直下の地域では1年を通じて）に関連する．
  • 日本脳炎（JE）は主に田舎の農業地帯での疾患である．
  • 以下の場合にワクチン接種が推奨される
  • 流行国のいずれかの地域への長期滞在渡航
  • JEウイルス（JEV）V流行期に流行地域に1ヵ月以上の滞在を予定している渡航者
  • JE流行地域への頻回の渡航
  • 現在流行中の地域への渡航
  • 流行期の流行地域への短期間滞在（＜1ヵ月）の地方旅行だが，戸外での活動が多く曝露の可能性が高い．
  • 流行地域の渡航で旅程が決まっていない．
  • 短期間（＜1ヵ月）滞在で，滞在が都市地域に限定されている場合，農村地帯への日帰り旅行，あるいは，はっきりとしたJEV流行期以外の時期の渡航にはワクチン接種は推奨されない
用量とスケジュール
商品名（製造元）
 Ixiaro（Valneva），オーストラレーシアでJEEVまたはJEspectとして販売
ワクチン（タイプ，CDC略語）
 不活化ベロ細胞由来，SA14-14-2（JE-VC）
年齢
 生後≧2ヵ月
用量，経路（最初の曝露の7日以上前に初回コースを完了）
 生後2ヵ月～2歳：0.25mL筋注，≧3歳：0.5mL筋注
初回接種スケジュール－標準コース生後2ヵ月～17歳
 0，28日1
初回接種スケジュール－標準コース年齢18～65歳
 0，7～28日
初回接種スケジュール－標準コース年齢≧65歳
 0，28日1
初回接種－短縮コース
 なし
第1回追加接種
 全年齢層で曝露が続いている場合には，初回連続接種後≧1年で1回接種．追加接種時に生後14ヵ月～2歳だった場合は，半量の0.25mL接種
その後の追加接種
 現時点では推奨されない
  1. 第1回接種後＜28日での第2回接種については十分なデータがない．

　第1回追加接種後≧10年での抗体保有：有効性のデータなし．


有効性，予防効果持続期間

  • JE-VCは，標準的（0，28日）または加速化（0，7日）初回連続2回接種（単回接種は予防的でない）の第2回接種後7日以内に被接種者の100％近くで予防に十分な抗体濃度を誘導する．
  • 成人では，12～24ヵ月の追加接種の6年後に，被接種者の96％が抗体保有となり，モデル研究では≧10年でも75％の被接種者に予防効果があるだろうと予測された．

毒性

禁忌
  • 以前のワクチンでの，あるいはワクチン含有成分に対するアナフィラキシー反応は，そのワクチンまたは含有成分に対する禁忌．
警告
（定義：一般にワクチン接種は延期すべきだが，副反応のリスクよりもワクチンによる予防の有用性が上回る場合には適応となることがある）
  • 中等症または重症急性患者（発熱の有無にかかわらず）．
副作用
  • 注射部位の反応．まれに乳児で発熱性けいれん．重症過敏症のパターンや，神経学的またはワクチン関連の他の重症副作用は認められない
薬物相互作用
  • 狂犬病を含む他のワクチンと同時（または前後のどの時点でも）併用可能．

特に注意が必要な対象

妊婦，授乳
  • 妊婦での安全性，免疫原性，および有効性のデータはない．妊娠中の使用は，ワクチンのリスクと母体の疾患リスクを比較して，明らかに必要性が上回る場合のみ使用する．
  • 授乳の禁忌ではない
免疫不全/HIV
  • 免疫反応の減弱がありうるが，データが乏しい．

血清検査

  • いかなる状況でも適応とならない．

コメント

  • 生弱毒化ハムスター細胞ワクチン，SA14-14-2株CD.JeVAX（成都生物生産物研究所/Biogenetech）は，アジアでもっとも広く使用されているワクチンであり，1回接種で少なくとも5年は予防効果がある．
  • 生弱毒化キメラ組み替えワクチン，SA14-14-2株IMOJEV（Sanofi Pasteur/GPO-MBP）は，オーストラリアおよびアジアのいくつかの国で用いられており，1回接種で少なくとも5年は予防効果がある．
  • 不活化Vero細胞ワクチン（非SA 14-14-2株）がアジアで販売されている：JEBIK V（Biken），ENCEVAC（KM BIologics；Boryung Pharmaceutical），JENVAC（Bharat Biotech）．
  • CDC ACIPの推奨は，実際にワクチン接種を行う医療従事者がアクセスすることの多いFDA添付文書と比べて，より広い（適応外使用）こともより狭いこともある．
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2026/03/10