日本語版サンフォード感染症治療ガイド－アップデート版

Neoehrlichia mikurensis  (2024/08/27 更新)
アナプラスマ，ダニ媒介，原因不明の発熱

臨床状況

  • 新興のダニ媒介性疾患（原因はおそらくNeoehrlichia mikurensis）
  • 主に血液学的または自己免疫性の背景疾患があって免疫抑制治療（たとえば，リツキシマブ）を受けている患者および/または無脾の患者で，全身性炎症症状が起こる．インフリキシマブを投与された患者は，無症状または不顕性となる傾向がある．病原体は血管内皮に侵入．通常，保菌は数か月に及ぶ．
  • あまり知られておらず，見逃されることも多い．想定されていないから検査もされない．
  • マダニ（Ixodes）により伝播する．病因保有宿主としてげっ歯類と密接な関係がある．輸血による伝播の可能性があるが，証明されていない．
  • 地理的にはヨーロッパ，オランダ，スカンジナビアがほとんどで（現在までのところ米国での新たな症例の報告はない），アジア（中国，韓国）での散発的な報告がある．
  • もっとも多くみられる症状は：発熱，筋肉痛，関節炎/関節痛，頭痛，寝汗，血管/血栓塞栓事象（深部静脈血栓症，肺塞栓症，一過性脳虚血，動脈炎，多発動脈炎または巨細胞動脈炎に類似した症状）．

診断/病原体

診断
  • 診断は困難．血漿またはバッフィーコートのPCR遺伝子型検査を用いなければならない．このことが，報告・診断された症例が相対的に少ないことの，一部の要因となっているのかもしれない．
  • 臨床検査では，通常，リンパ球減少を伴う白血球増加，貧血，CRP上昇が明らかになる．
病原体
  • Candidatus Neoehrlichia mikurensis (細胞内寄生菌)； Anaplasmataceae科

第一選択

  • DOXY 100mg経口1日2回・2～3週

第二選択

  • なし

コメント

  • 診断をするためには，この疾患を想定しなければならない．
  • 鑑別診断には，ライム病，ダニ媒介脳炎，地中海紅斑熱，ヒト顆粒球アナプラスマ症が含まれる．
ライフサイエンス出版株式会社　© 2011-2024　Life Science Publishing↑ page top
2024/08/27