• 現在では，すべての小児患者で抗レトロウイルス治療（ART）の迅速な開始が推奨されている．生涯にわたって治療が奏効するような処方を選択することは困難である．小児でのアウトカムに関する特異的なデータは，成人よりも少なく，開始時期に関する成人でのSTART試験に相当する臨床試験は存在しない．ガイドラインは小児での自然経過研究と成人を対象とした研究からの外挿により作成されている．蓄積されたエビデンスでは小児における早期治療が支持されている．
  

• 生存率および健康状態の改善，神経系の成長，免疫機能，ウイルス保有宿主，ウイルス抑制などに有用な可能性がある．
  

• HIV感染小児の25～35％は急性進行性である．
  

• ウイルス量とCD4は進行の速さに関連するが，生後1年以内に急性進行性かどうか正確に判定することはできない．
  

• 南アフリカのCHER研究では，無症候の感染乳児のうち，＜12週で治療を開始した群の生存率は症状出現を待って治療を行った群よりも改善していた（4th AIDS Conference on HIV Pathogenesis, Treatment and Prevention 2007 Sydney Abstract LB WES103）．
  

• ウイルスの免疫的制御は生後1年間に限られる．
  

• HIV脳症，他の神経学的障害，心臓イベントが若年者で起こることがある．
  

• 成人での臨床試験は早期治療の明確な有用性を示した（N Engl J Med 373: 795, 2015；AIDS 31: 953, 2017）．
  

• 臨床試験のデータによると，2歳未満の小児では，早期治療の方がART開始を遅らせた場合よりも死亡率が低く（N Engl J Med 359: 2233, 2008；Lancet Infect Dis 12: 933, 2012），成長が改善され，免疫パラメーターが良好で，日和見感染症の発生率が低かった（Clin Infect Dis 62: 1586, 2016；Int J Epidemiol 46: 453,2017）．
  

• 乳児期に治療を開始した場合には，ウイルス保有が抑えられる可能性がある：Clin Infect Dis 73: 427, 2021．
  

• したがって，現在では，病期にかかわらずすべての小児にARTが推奨される．
  

• 心理社会的または臨床的考慮により治療開始を待機する必要のある場合がある．
  

• 3種類のガイドラインが作成されている．
  

• 最近改訂された2つのガイドラインは，可能ならば病期にかかわらずHIV感染小児全員の治療を推奨している．WHOのガイドラインは改訂が待たれている．
  

• どのガイドラインも，アドヒアランスを確実にするための教育，および，効果，安全性をルーチンでモニターする必要性を強調している．
  

• DHHS：HIV感染小児の抗レトロウイルス治療および医学管理に関する研究班．HIV感染小児における抗レトロウイルス薬使用のガイドライン.
  

• PENTA：PENTA運営委員会. HIV-1感染小児における抗レトロウイルス治療に関するPENTA 2019年ガイドライン．
  

• WHO：WHOにより確定したARVガイドラインが2017年6月に発表された．WHO臨床ガイドライン：抗ウイルス治療．
  

• DHHSの推奨では，推奨の強さをA～C，エビデンスの強さをI～IIIで表す．