日本語版サンフォード感染症治療ガイド－アップデート版

パルボウイルスB19  (2024/07/02 更新)

臨床状況

  • パルボウイルスB19（またはエリスロウイルスB19）は多彩な徴候を呈す症候性の感染を引き起こす．
  • 第五の病（伝染性紅斑）と呼ばれる小児の疾患．
  • Gloves and socks症候群（papular-purpuric gloves and socks syndrome）を呈することがあり，典型的には，四肢末端に疼痛・そう痒を伴う対称性の腫脹と紅斑が急速に進行する．通常春と夏に発症．急性髄膜炎菌血症と混同されることがある(Clin Infect Dis 35: 1558, 2002)．
　　　

病原体/診断

病原体
  • パルボウイルスB19
  • エリスロウイルスB19
診断
  • IgMおよびIgG抗体価であるが，血液パルボウイルスPCRがより有効と考えられる．

第一選択

  • 伝染性紅斑：対症療法のみ
  • 関節炎／関節痛：NSAIDs
  • 一過性の重症貧血発作（aplastic crisis）：輸血および酸素
  • 胎児水腫：胎内輸血
  • 貧血を伴う慢性感染：免疫グロブリン静注および輸血
  • 貧血を伴わない慢性感染：免疫グロブリン静注（おそらく）
  • Gloves and socks症候群：対症療法

第二選択

  • なし

コメント

  • 静注免疫グロブリンの用量は標準化されていない：静注免疫グロブリン 1～1.5g/kg静注・3日（Clin Infect Dis 56: 968, 2013），または400mg/kg静注・5日または10日．
  • もともと溶血性貧血がある患者では，非常に重度の貧血が起こる．
  • 骨髄では赤血球が成熟停止した巨大前赤芽球が認められる．パルボウイルスB19に関連する血球減少と血液疾患についての総説：Rev Med Virol 25: 224, 2015．
ライフサイエンス出版株式会社　© 2011-2024　Life Science Publishing↑ page top
2024/07/01