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日本語版サンフォード感染症治療ガイド－アップデート版

バンコマイシンの脱感作 (2020/8/25 更新)

概説

バンコマイシン5段階迅速脱感作プロトコール．
どの段階も繰り返す必要がなければ，4時間以内で完了できる．
文献：Ann Pharmacother 35: 1458, 2001；Ann Intern Med 100: 157, 1984．
迅速脱感作が成功しなければ，ゆっくりとした脱感作を考慮する：Ann Intern Med 150: 2197, 1990．

方法

5種類のバンコマイシン注射液を用意する．

標準希釈液：500mgを5％ブドウ糖液250mLまたは生食（2mg/mL）に希釈．これが注射液#5となる．
注射液#4：10mLの注射液#5を希釈して100mLにする（約0.2mg/mL）
注射液#3：10mLの注射液#4を希釈して100mLにする（約0.02mg/mL）
注射液#2：10mLの注射液#3を希釈して100mLにする（約0.002mg/mL）
注射液#1：10mLの注射液#2を希釈して100mLにする（約0.0002mg/mL）

静注前投与：ジフェンヒドラミン50mg，ヒドロコルチゾン50mg（6時間ごとに繰り返す）
注射液#1を0.5mL/分で開始する．忍容性があるかぎり5分ごとに0.5mL/分増加させ，最大注入率5mL/分とする．それぞれの注射液投与が成功したら次の注射液に進む．
注入中に掻痒感，血圧低下，発疹，呼吸困難が現れたら注入を中止し，前段階で忍容性のあった注射液を，忍容性のあった最大注入率で注入．どの希釈濃度でも3回まで繰り返す．
注射液#5の注入が終了したら，ただちにバンコマイシンの目標フルドーズを2時間以上かけて投与．各投与前にジフェンヒドラミン50mg静注を考慮する．

ステップ	希釈	バンコマイシン投与量（mg）	薬液濃度（mg/mL）
1	1：10,000	0.02	0.0002
2	1：1,000	0.2	0.002
3	1：100	2	0.02
4	1：10	20	0.2
5	標準	500	2

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2020/08/20