• 注：この薬剤は2019年に製造中止となり現在では入手できない．
  
• Viekira PakはParitaprevir，リトナビル，Ombitasvir，Dasabuvirの合剤であり，代償性肝硬変患者を含むgenotype 1慢性C型肝炎成人患者の治療（±リバビリン）に適応がある（ただし，治療開始から1～4週以内に致命的な代償不全をきたす例が報告されているため，進行した肝疾患患者に用いる場合は注意が必要である．下記警告を参照）．製品はParitaprevir 75mg，リトナビル 50mg，Ombitasvir 12.5mgの固定用量錠と，同梱のDasabuvir 250mg錠からなる．リトナビルはParitaprevirの効果増強のために用いられている．
  
• Viekira XRは，Ombitasvir 8.33mg＋Paritaprevir 50mg＋リトナビル 33.33mg＋Dasabuvir 200mgからなる徐放剤である．推奨用量は3錠経口1日1回，食事とともに（±リバビリン）．空腹時にViekira XRを服用すると，抗ウイルス効果の低下や耐性出現につながりうる．
  
• 現在および以前のB型肝炎（HBV）感染のエビデンスを検査：HCV治療開始の前にHBs抗原，抗HBc抗体を測定．HBVの重複感染があれば，HCV治療中および治療後にHBV再活性化をモニターする．
  
• 注意：薬物相互作用が多い（下表参照，すべてを網羅しているわけではない）
  

• 軽症，中等症，重症の腎障害では用量調整は必要ない．
  
• 血液透析患者での研究は行われていない．
  

• 軽症肝障害（Child-Pugh分類A）：用量調整不要
  
• 中等症肝障害（Child-Pugh分類B）：禁忌
  
• 重症肝障害（Child-Pugh分類C）：禁忌
  

副作用

• 警告：肝移植または致死的転帰を含む肝代償不全および肝不全が報告されている．その大部分は進行した肝硬変患者であった．
  
• 警告（Black Box Warning）：現在はHBV抑制治療を受けていないHBV/HCV重複感染患者で，DAA治療中または治療後にHBVの再活性化が報告されており，劇症となる場合もある．
  
• リバビリンと併用する場合は，リバビリンの禁忌が同様に適用される．
  
• 排泄がCYP3Aに大幅に依存する薬剤とは併用しないこと．CYP3AおよびCYP2C8の強力な誘導薬であり，CYP2C8の強力な阻害薬．
  
• 過去にリトナビルに対する過敏反応があった患者には用いない（たとえば，中毒性表皮壊死症，Stevens-Johnson症候群）．
  
• リバビリンとの併用あり：倦怠感，悪心，掻痒感，その他の皮膚症状，不眠，脱力感．
  
• リバビリンとの併用なし：悪心，掻痒感，不眠．
  

妊娠時のリスク

• FDAリスク区分1：B
  
• 授乳中の使用：安全性は確立されていない．可能ならば使用を避ける
  

1. PLLR（2015年6月）は，段階的な実施スケジュールに従って以前のリスク区分（A，B，C，D，X）を記述形式に置き換えた（P&T 41: 713, 2016）．
   

• C型肝炎ウイルス（HCV），genotype 1
  

1. 注記のない場合は成人用経口製剤
   
2. SD：単回投与後，SS：複数回投与後の定常状態
   
3. V/F：（Vd）÷（経口生物学的利用能），Vss：定常状態におけるVd，Vss/F：（定常状態におけるVd）÷（経口生物学的利用能）
   
4. CrCl＞80 mL/分と想定
   
5. （胆汁中の最高濃度）÷（血清中の最高濃度）×100
   
6. 炎症時における脳脊髄液濃度
   
7. 薬剤投与量と微生物の感受性に基づく判定．脳脊髄液濃度は理想ではMICの10倍以上必要
   
8. AUC：血中濃度-時間曲線下面積 area under the drug concentration-time curve．0～inf＝AUC0-inf，0～ｘ時間＝AUC0-x
   

血清中薬物濃度への影響とは，当該抗微生物薬により影響を受ける併用薬の血清中濃度のことをいう．↑：上昇，↓：低下