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日本語版サンフォード感染症治療ガイド－アップデート版
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Viekira Pak（Paritaprevir/リトナビル/Ombitasvir/Dasabuvir） (2022/4/12 更新) |
Contents
1. 用法および用量
1. 使用
2. 小児用量
3. 腎障害時の用量調整
4. 肝障害時の用量調整
2. 副作用
3. 抗微生物スペクトラム
4. 薬理学
5. 主要な薬物相互作用
1. 用法および用量
1. 使用
2. 小児用量
3. 腎障害時の用量調整
4. 肝障害時の用量調整
2. 副作用
3. 抗微生物スペクトラム
4. 薬理学
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Paritaprevir |
リトナビル |
Ombitasvir |
Dasabuvir |
| 薬効分類 |
NS3/4Aプロテアーゼ阻害薬 |
効果増強薬 |
NS5A阻害薬 |
NS5B RNAポリメラーゼ阻害薬 |
| PK/PD指標 |
データなし |
データなし |
データなし |
データなし |
| 合剤1錠中の用量 |
75mg （徐放剤: 50mg） |
50mg （徐放剤: 33.33mg） |
12.5mg （徐放剤: 8.33mg） |
250mg錠 （徐放剤: 200mg） |
| 通常成人用量 |
Paritaprevir/リトナビル/Ombitasvir錠2錠1日1回 |
Dasabuvir錠1錠12時間ごと |
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| FDAの妊娠危険区分 |
ヒトでのデータなし：動物では安全 リバビリンとの併用では禁忌 |
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| 経口剤の投与のタイミング1 |
Viekira Pak，Viekira XRの錠剤はすべて食事とともに服用すること． Viekira XR服用後4時間以内はアルコールを摂取しないこと（Dasabuvirの放出を良好にするため） |
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| 経口吸収率2（％） |
53 |
データなし |
48 |
70 |
| 最高血清濃度3（μg/mL） |
0.26（Viekira Pak，SS） |
0.68（Viekira Pak，SS） |
0.068（Viekira Pak，SS） |
0.67（Viekira Pak，SS） |
| 蛋白結合（％） |
97～98.6 |
＞99 |
99.9 |
＞99.5 |
| 平均血清半減期4（T1/2, 時間） |
5.5 |
4 |
21～25 |
5.5～6 |
| 胆汁排泄5（％） |
データなし |
データなし |
データなし （主要な排泄経路） |
データなし |
| 脳脊髄液/血液6（％） |
データなし |
データなし |
データなし |
データなし |
| 治療が可能になるだけの脳脊髄液移行性7 |
データなし |
データなし |
データなし |
データなし |
| 分布容積8（Vd） |
103 L（Vss） |
21.5 L（V/F） |
173 L（Vss） |
149 L（Vss） |
| AUC9（μg・時間/mL） |
2.22（AUC0-24） （Viekira Pak） |
6.2（AUC0-24） （Viekira Pak） |
1.0（AUC0-24） （Viekira Pak） |
3.24（AUC0-12） （Viekira Pak） |
| CYP450，トランスポーターとの相互作用 |
基質：3A4, PGP, BCRP, OATP1B1/3 阻害：PGP, BCRP, OATP1B1/3, UGT1A1 |
基質：3A4, PGP 阻害：PGP, 2D6, 3A4 長期の誘導の可能性：1A2, 2B6, 2C9, 3A4, PGP |
基質： PGP, BCRP 阻害：UGT1A1 |
基質：2C8, PGP, BCRP 阻害：UGT1A1, BCRP |
| Tmax10（時間） |
4～5 徐放剤：5 |
4～5 徐放剤：4 |
5 徐放剤：5 |
4 徐放剤：8 |
5. 主要な薬物相互作用
| 薬剤 |
濃度への影響（その他） |
推奨される対応 |
| Alfuzosin |
Alfuzosin↑ |
禁忌 |
| アルプラゾラム |
アルプラゾラム↑ |
モニター，用量調整 |
| アミオダロン |
アミオダロン↑ |
モニター，用量調整 |
| アムロジピン |
アムロジピン↑ |
モニター，用量調整 |
| アタザナビル/リトナビル |
Paritaprevir↑ |
添付文書を参照（それぞれの推奨に従う） |
| アトルバスタチン |
アトルバスタチン↑ |
禁忌 |
| ベプリジル |
ベプリジル↑ |
モニター，用量調整 |
| ブプレノフィン/ナロキソン |
ブプレノルフィン，norbprenorphine↑ |
モニター |
| カンデサルタン |
カンデサルタン↑ |
モニター，用量調整 |
| カルバマゼピン |
Dasabuvir, Ombitasvir, Paritaprevir, リトナビル↓ |
禁忌 |
| Carisoprodol |
Carisoprodol↓ |
モニター，用量調整 |
| コルヒチン |
コルヒチン↑ |
腎障害では禁忌 |
| Cyclobenzaprine |
Cyclobenzaprine, norcyclobenzaprine（代謝物）↓ |
モニター，用量調整 |
| シクロスポリン |
シクロスポリン↑ |
モニター，用量調整 |
| ダルナビル/リトナビル |
ダルナビル↓ |
添付文書を参照（それぞれの推奨に従う） |
| ジアゼパム |
ジアゼパム，ノルジアゼパム↓ |
モニター，用量調整 |
| ジルチアゼム |
ジルチアゼム↑ |
モニター，用量調整 |
| ジソピラミド |
ジソピラミド↑ |
モニター，用量調整 |
| Dronedarone |
Dronedarone↑ |
禁忌 |
| エファビレンツ |
トランスアミナーゼ↑ |
禁忌 |
| 麦角誘導体 |
麦角誘導体↑ |
禁忌 |
| エチニルエストラジオール |
ALT↑ |
禁忌 |
| エベロリムス |
エベロリムス↑ |
禁忌 |
| フェンタニル |
フェンタニル↑ |
モニター，用量調整 |
| フレカイニド |
フレカイニド↑ |
モニター，用量調整 |
| フルチカゾン |
フルチカゾン↑ |
併用を避ける |
| フロセミド |
フロセミド↑ |
モニター |
| Gemfibrozil |
Dasabuvir↑ |
禁忌 |
| Hydrocodone |
Hydrocodone↑ |
モニター，用量調整 |
| ケトコナゾール |
ケトコナゾール↑ |
ケトコナゾールの最大用量200mg1日1回 |
| リドカイン |
リドカイン↑ |
モニター，用量調整 |
| ロピナビル/リトナビル |
Paritaprevir↑ |
併用を避ける |
| ロサルタン |
ロサルタン↑ |
モニター，用量調整 |
| ロバスタチン |
ロバスタチン↑ |
禁忌 |
| ルラシドン |
ルラシドン↑ |
禁忌 |
| メトホルミン |
影響は不明 |
モニター |
| メキシレチン |
メキシレチン↑ |
モニター，用量調整 |
| ミダゾラム（経口） |
ミダゾラム↑ |
禁忌 |
| ニフェジピン |
ニフェジピン |
モニター，用量調整 |
| Nirmatrelvir/リトナビル |
Dasabuvir,Ombitasvir,Paritaprevir↑ |
モニター，さらなる情報を求める |
| オメプラゾール |
オメプラゾール↓ |
モニター，オメプラゾールの最大用量40mg1日1回 |
| フェノバルビタール |
Dasabuvir, Ombitasvir, Paritaprevir, リトナビル↓ |
禁忌 |
| フェニトイン |
Dasabuvir, Ombitasvir, Paritaprevir, リトナビル↓ |
禁忌 |
| ピモジド |
ピモジド↑ |
禁忌 |
| プラバスタチン |
プラバスタチン↑ |
プラバスタチンの最大用量40mg1日1回 |
| プロパフェノン |
プロパフェノン↑ |
モニター，用量調整 |
| クエチアピン |
クエチアピン↑ |
用量調整または避ける |
| キニジン |
キニジン↑ |
モニター，用量調整 |
| Ranolazine |
Ranolazine↑ |
禁忌 |
| リファンピシン |
Dasabuvir, Ombitasvir, Paritaprevir, リトナビル↓ |
禁忌 |
| リルピビリン |
リルピビリン↑ |
併用を避ける |
| ロスバスタチン |
ロスバスタチン↑ |
ロスバスタチンの最大用量10mg1日1回 |
| サルメテロール |
サルメテロール↑ |
併用を避ける |
| シルデナフィル（肺動脈性肺高血圧に対して） |
シルデナフィル↑ |
禁忌 |
| シンバスタチン |
シンバスタチン↑ |
禁忌 |
| シロリムス |
シロリムス↑ |
禁忌 |
| セイヨウオトギリソウ |
Dasabuvir, Ombitasvir, Paritaprevir, リトナビル↓ |
禁忌 |
| タクロリムス |
タクロリムス↑ |
禁忌 |
| トリアゾラム |
トリアゾラム↑ |
禁忌 |
| バルサルタン |
バルサルタン↑ |
モニター，用量調整 |
| ベラパミル |
ベラパミル↑ |
モニター，用量調整 |
| ボリコナゾール |
ボリコナゾール↓ |
併用を避ける |